急性闭角型青光眼是一种因前房角突然关闭导致眼压急剧升高的眼科急症，可能由瞳孔阻滞、房水循环障碍、解剖结构异常、情绪波动及药物作用等因素引起。
1、瞳孔阻滞：
瞳孔阻滞是急性闭角型青光眼最常见的发病机制。当瞳孔中度散大时，晶状体前表面与虹膜紧密接触，阻碍房水从后房流向前房，导致后房压力升高，虹膜根部向前膨隆，堵塞前房角。这种情况常见于暗环境或使用散瞳药物后，表现为突发眼痛、头痛、视力骤降。
2、房水循环障碍：
房水生成与排出失衡会直接导致眼压升高。在闭角型青光眼中，由于前房角关闭，房水无法通过小梁网排出，积聚在眼内。这种机械性阻塞可能引发角膜水肿、视神经缺血，需通过降眼压药物如毛果芸香碱、甘露醇等紧急处理。
3、解剖结构异常：
浅前房、窄房角等先天解剖异常是潜在危险因素。这类人群虹膜根部较厚且位置靠前，在年龄增长导致晶状体增厚时更易发生房角关闭。超声生物显微镜检查可评估房角结构，预防性激光虹膜周切术能降低急性发作风险。
4、情绪波动：
强烈情绪变化可能诱发急性发作。紧张、愤怒等情绪会引起交感神经兴奋，导致瞳孔散大、虹膜堆积加重房角阻塞。患者常描述发作前有情绪激动史，控制情绪波动是重要的预防措施。
5、药物作用：
抗胆碱能药物、肾上腺素能药物等可能诱发疾病。这类药物通过散瞳作用增加瞳孔阻滞风险，常见于感冒药、抗抑郁药的使用。有青光眼家族史者用药前应咨询眼科避免使用禁忌药物。
急性闭角型青光眼发作期需立即就医，通过局部降眼压药、静脉滴注高渗剂等控制眼压，必要时行激光虹膜切开术。缓解期应避免长时间暗环境活动，控制每日饮水量在1500毫升以内，选择低咖啡因饮食。定期进行前房角检查，保持情绪平稳，慎用可能引起瞳孔散大的药物。50岁以上人群建议每年眼科检查，早期发现解剖异常可有效预防急性发作。
