上火牙龈肿痛可选用甲硝唑、布洛芬、牛黄解毒片等药物缓解症状，具体用药需结合病因选择。牙龈肿痛通常由细菌感染、维生素缺乏、免疫力下降、口腔卫生不良、饮食刺激等因素引起。

1. 甲硝唑：

甲硝唑是抗厌氧菌感染的常用药物，适用于牙龈炎、牙周炎等细菌感染引起的肿痛。该药能有效抑制口腔厌氧菌繁殖，减轻炎症反应。使用前需排除妊娠期及肝功能异常情况，可能出现胃肠道不适等副作用。

2. 布洛芬：

非甾体抗炎药布洛芬可通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和肿胀。适用于中度以上疼痛伴局部发热的情况，但胃肠溃疡患者慎用。该药仅对症处理，需配合病因治疗。

3. 牛黄解毒片：

中成药牛黄解毒片含人工牛黄、黄芩等成分，具有清热解毒功效，对实火型牙龈肿痛效果较好。服药期间应忌食辛辣，脾胃虚寒者需谨慎使用。

4. 维生素补充：

维生素C或复合维生素B缺乏可导致牙龈抵抗力下降。适当补充维生素C可促进胶原合成，增强牙龈修复能力；维生素B族则有助于改善口腔黏膜健康。

5. 局部抗菌：

西地碘含片或氯己定漱口水可减少口腔细菌负荷。西地碘能释放杀菌碘分子，氯己定则通过破坏细菌细胞膜发挥作用，两者均适合作为辅助治疗。

牙龈肿痛期间应保持口腔清洁，每日至少刷牙两次并使用牙线。饮食选择温凉软食如绿豆粥、梨汁等，避免过硬、过热及辛辣刺激食物。规律作息有助于增强免疫力，若肿痛持续超过3天或伴随发热、化脓等情况，需及时就诊排查牙周脓肿等严重病变。长期反复发作建议进行牙周专科检查，排除慢性牙周疾病可能。