夜间耳鸣可能由噪音暴露、精神压力、耳部疾病、血管异常或药物副作用等原因引起。
1、噪音暴露：
长期接触高强度噪音会导致内耳毛细胞损伤，引发持续性耳鸣。白天环境噪音可能掩盖耳鸣症状，夜晚安静时感知更明显。建议避免长时间使用耳机，远离嘈杂环境，必要时佩戴防噪音耳塞。
2、精神压力：
焦虑和抑郁状态会加重耳鸣感知，夜间独处时更易聚焦于异常声响。压力激素水平升高可能影响听觉中枢功能，形成耳鸣-焦虑恶性循环。可通过正念冥想、腹式呼吸等放松训练缓解症状。
3、耳部疾病：
中耳炎、耳硬化症等疾病可能导致传音障碍，梅尼埃病则伴随内淋巴积水。这些病理改变在卧位时可能加重耳部充血，使耳鸣更显著。通常伴有听力下降、耳闷胀感等症状，需耳鼻喉科专科检查。
4、血管异常：
动脉硬化或血管畸形产生的搏动性耳鸣，在夜间体位改变时血流动力学变化更明显。高血压患者卧位时头部血压升高可能加剧血管杂音。这类耳鸣多呈节律性，与心跳同步，需血管影像学检查确诊。
5、药物副作用：
部分抗生素、利尿剂、抗抑郁药具有耳毒性，可能损伤耳蜗功能。药物代谢产物夜间在体内蓄积浓度升高，可能增强毒性作用。常见引发耳鸣的药物包括阿司匹林、庆大霉素、呋塞米等，需在医生指导下调整用药方案。
建议保持规律作息，睡前避免摄入咖啡因和酒精。晚餐宜清淡，控制盐分摄入以防内耳水肿。可尝试白噪音掩蔽疗法，用环境声部分覆盖耳鸣声响。卧位时垫高枕头改善耳部血液循环，若持续两周未缓解或伴随眩晕、听力骤降，需及时进行纯音测听、声导抗等专业检查。日常注意劳逸结合，适度有氧运动如快走、游泳有助于改善微循环，但需避免剧烈运动导致血压波动。
