喉癌中期可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。该疾病通常与长期吸烟饮酒、HPV感染、职业暴露、基因突变、免疫缺陷等因素有关。
1、手术切除:喉癌中期患者需根据肿瘤位置选择喉部分切除术或全喉切除术,保留发声功能者需进行发音重建。术后需配合吞咽训练减少误吸风险,定期喉镜复查监测复发迹象。
2、放射治疗:适形调强放疗可精准杀伤癌细胞,适用于无法手术或术后辅助治疗。治疗期间需注意口腔黏膜保护,使用康复新液含漱,出现放射性皮炎时可外用比亚芬软膏。
3、化学治疗:顺铂联合5-氟尿嘧啶是常用方案,紫杉醇类药物可用于耐药患者。化疗期间需监测骨髓抑制情况,血红蛋白低于80g/L时需考虑促红细胞生成素干预。
4、靶向治疗:西妥昔单抗针对EGFR阳性患者,安罗替尼可抑制血管生成。用药前需检测PD-L1表达水平,治疗期间定期检查心功能指标预防心肌损伤。
5、免疫治疗:帕博利珠单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤,纳武利尤单抗适用于PD-1高表达者。出现免疫相关性肺炎时需及时使用甲强龙冲击治疗。
日常需保持流质饮食过渡至软食,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。术后三个月内每日进行颈肩部康复训练,配合吹气球练习改善肺功能。心理支持小组有助于缓解失声焦虑,建议学习食管发音或使用电子喉。治疗期间每周监测体重变化,营养摄入不足时需添加全营养配方粉补充。