十二指肠溃疡出血可通过药物止血、内镜治疗、手术治疗、输血支持、根除幽门螺杆菌等方式治疗。该症状通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、血管破裂等原因引起。
1、药物止血:质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑能快速抑制胃酸分泌,促进溃疡面愈合。H2受体拮抗剂如法莫替丁可辅助减少胃酸侵蚀。止血药物如凝血酶原复合物适用于活动性出血。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
2、内镜治疗:内镜下钛夹止血能直接闭合出血血管,适用于动脉性出血。注射肾上腺素或硬化剂可局部收缩血管,电凝止血通过热能封闭破损血管。
3、手术治疗:胃大部切除术用于反复出血或穿孔风险高的患者,血管结扎术针对特定出血点。手术干预通常在药物和内镜治疗无效时考虑。
4、输血支持:血红蛋白低于70g/L或休克患者需输注红细胞悬液,血浆输注纠正凝血功能障碍。液体复苏维持循环稳定,监测生命体征变化。
5、根除病因:幽门螺杆菌阳性者采用四联疗法如克拉霉素+阿莫西林+铋剂+PPI。停用非甾体抗炎药或换用选择性COX-2抑制剂,必要时联合胃黏膜保护剂。
日常护理需避免辛辣刺激食物,选择小米粥、蒸蛋等易消化饮食。恢复期进行散步、太极等低强度运动,戒烟戒酒减少胃黏膜刺激。定期复查胃镜评估愈合情况,监测血红蛋白及粪便潜血。突发呕血或黑便加重需立即就医,长期服用阿司匹林者需评估用药风险。