儿童病毒性脑炎能否自愈取决于病毒类型及病情严重程度，部分轻症可能自限性恢复，重症需医疗干预。病程发展涉及免疫反应强度、病毒毒力、基础健康状况、并发症风险、治疗及时性五个维度。

1、免疫反应差异：儿童免疫系统未完全成熟，部分病毒如肠道病毒71型感染后可能触发过度炎症反应，需糖皮质激素冲击治疗。轻症柯萨奇病毒感染通常表现为低热、头痛，一周内可自行缓解。

2、病毒毒力分级：单纯疱疹病毒性脑炎致死率达70%，必须早期使用阿昔洛韦静脉滴注。EB病毒相关脑炎则常见眼球震颤、共济失调，多数患儿经免疫球蛋白治疗后预后良好。

3、基础疾病影响：合并先天性免疫缺陷患儿易进展为重症，需持续监测颅内压。无基础病儿童感染腮腺炎病毒后，脑膜刺激征多在3-5天消退。

4、并发症管理：癫痫持续状态需联合地西泮、丙戊酸钠控制发作。脑积水病例可能需脑室腹腔分流术，及时干预可避免认知损伤。

5、治疗时间窗：发病72小时内使用更昔洛韦对巨细胞病毒性脑炎效果显著。迟诊患儿即使病毒清除，仍可能遗留运动障碍等后遗症。

日常护理需保证每日2000ml水分摄入，选择香蕉、燕麦等富钾食物维持电解质平衡。康复期进行平衡木训练、抓握练习等神经功能锻炼，每周3次、每次30分钟有氧运动促进神经修复。监测体温变化及意识状态，出现呕吐、颈强直立即复诊。