双相情感障碍和躁郁症是同一种疾病的不同名称,均指以情绪极端波动为特征的精神障碍,专业术语为双相障碍。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
双相障碍的核心表现是躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现。躁狂期可能出现情绪高涨、活动增多、睡眠需求减少、思维奔逸、夸大观念等症状,严重时伴有幻觉妄想等精神病性症状。抑郁期则表现为持续情绪低落、兴趣减退、精力下降、自我评价过低,可能出现自杀念头。根据症状严重程度和发作模式,临床分为双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、环性心境障碍等亚型。
该疾病的诊断需由精神科医生通过详细问诊、精神检查及排除其他躯体疾病后确认。治疗通常采用心境稳定剂为主,如碳酸锂、丙戊酸钠等药物,配合抗精神病药或抗抑郁药。心理治疗如认知行为疗法、家庭治疗可作为辅助手段。患者需长期随访,避免自行停药导致复发。日常生活中应保持规律作息,避免酒精和刺激性物质,家属需学习疾病知识以识别复发征兆。