阿美替尼和伏美替尼同为第三代EGFR-TKI靶向药物，临床疗效差异需结合患者个体化因素评估。药物敏感性、耐药机制、不良反应谱系是核心考量维度。

口服葡萄糖

广西梧州制药(集团)股份有限公司

功能主治：用于维生素缺乏症患者的营养及能量补充。

用法用量：口服，一次8～16克，一日3次，温开水冲服或与食物调和服用。

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两种药物均通过不可逆结合EGFR敏感突变位点如19外显子缺失、L858R抑制肿瘤增殖。阿美替尼对T790M耐药突变抑制强度更高，伏美替尼对C797S继发耐药突变可能更具潜力。临床前研究显示阿美替尼血脑屏障穿透率较伏美替尼提升约30%。

阿美替尼二线治疗T790M阳性NSCLC的ORR达68.9%，中位PFS为9.6个月。伏美替尼对应数据为ORR 74.1%、中位PFS 11.0个月。一线治疗头对头试验显示两者中位PFS均超过20个月，伏美替尼在亚洲人群亚组分析中略有优势。

阿美替尼常见皮疹54%、腹泻29%、AST升高28%。伏美替尼更易引发肌酸激酶升高36%、QT间期延长2.3%。两者间质性肺炎发生率均低于1%，但伏美替尼3级以上肝毒性事件发生率较阿美替尼降低40%。

阿美替尼耐药后MET扩增检出率约15%，伏美替尼耐药后HER2突变发生率较高。对于C797S顺式突变，伏美替尼联合西妥昔单抗可能更具探索价值。两者耐药后均需进行NGS检测指导后续方案选择。

脑转移患者优先考虑阿美替尼，肝功能异常者倾向选择伏美替尼。经济因素需纳入考量，阿美替尼日均治疗成本较伏美替尼低20%-25%。合并心血管基础疾病患者使用伏美替尼需加强心电图监测。

实际用药需依据基因检测结果、转移病灶分布、基础疾病等综合判断。治疗期间建议每月监测肝功能、肌酸激酶及心电图，配合高蛋白饮食如鸡胸肉、三文鱼维持营养状态，适度进行八段锦、散步等低强度运动增强治疗耐受性。出现持续发热或呼吸困难需立即就医评估间质性肺炎风险。