阳痿勃起功能障碍和早泄射精控制障碍是两种常见的男性性功能障碍，主要区别在于症状表现和发病机制。阳痿主要表现为勃起困难或无法维持勃起，早泄则以射精过快为核心特征。两者可能由心理因素、血管异常、神经损伤、激素失衡、慢性疾病等不同原因引起。
1、症状差异：
阳痿的典型症状是阴茎无法达到或维持足够勃起硬度以完成性交，可能伴随性欲减退。早泄则表现为射精潜伏期显著缩短通常不足1分钟，或无法自主控制射精时间，但勃起功能通常正常。部分患者可能同时存在两种障碍。
2、病因区别：
阳痿多与血管内皮功能障碍相关，常见于糖尿病、高血压等慢性病患者。早泄更倾向与中枢神经敏感度异常有关，如5-羟色胺神经递质调节失衡。两者均可因焦虑、抑郁等心理因素诱发，但器质性病因占比不同。
3、诊断标准：
阳痿需通过国际勃起功能指数问卷IIEF-5评估，结合夜间勃起监测。早泄诊断主要依据射精潜伏期和主观控制力，采用早泄诊断工具PEDT量表。实验室检查均需排除甲状腺功能异常、性激素水平异常等情况。
4、治疗方式：
阳痿一线治疗为磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非、他达拉非，严重者需阴茎假体植入。早泄首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀，配合行为疗法如停-动技术。两者均需针对性处理原发疾病。
5、预后管理：
阳痿患者需长期控制心血管危险因素，定期评估血管功能。早泄患者通过持续行为训练可改善控制能力，复发率较低。混合型障碍需制定联合治疗方案，伴侣共同参与治疗可缓解心理压力。
建议两类患者均保持规律运动，地中海饮食有助于改善血管内皮功能。凯格尔运动可增强盆底肌控制力，瑜伽和正念训练能降低性焦虑。避免过度手淫和酒精摄入，保证充足睡眠。症状持续超过3个月或伴随血精、疼痛时，需及时至男科或泌尿外科就诊，排除前列腺炎、精索静脉曲张等器质性疾病。伴侣的理解和支持对康复至关重要，必要时可共同接受性心理咨询。
