三四个月不来例假医学上称为继发性闭经可能由多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、卵巢早衰等原因引起。
1、多囊卵巢综合征：
多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、高雄激素血症和卵巢多囊样改变。患者体内胰岛素抵抗和雄激素水平升高会干扰卵泡发育，导致排卵障碍。治疗需结合生活方式调整如控制体重、低碳水化合物饮食和药物干预如二甲双胍改善胰岛素抵抗，短效避孕药调节月经周期。
2、下丘脑性闭经：
长期精神压力、过度节食或剧烈运动可能导致下丘脑功能抑制，使促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响垂体-卵巢轴功能。这类闭经通常伴随体重明显下降、体脂率过低，需通过心理疏导、营养补充和运动量调整来恢复下丘脑功能，必要时需激素替代治疗。
3、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接参与调节月经周期，甲状腺功能减退时甲状腺素分泌不足会降低代谢率，引起月经稀发甚至闭经；甲状腺功能亢进则可能加速激素代谢导致周期紊乱。需通过甲状腺功能检查和甲状腺超声明确诊断，根据结果采用左甲状腺素钠或抗甲状腺药物治疗。
4、高泌乳素血症：
垂体泌乳素瘤或某些药物如抗抑郁药会导致血清泌乳素水平升高，抑制促性腺激素分泌。患者可能伴随非哺乳期溢乳、头痛等症状，通过垂体MRI和激素检测可确诊。常用溴隐亭等多巴胺受体激动剂降低泌乳素水平，大腺瘤需考虑手术治疗。
5、卵巢早衰：
40岁前出现卵巢功能衰竭会导致雌激素水平骤降，表现为闭经、潮热等更年期症状。可能与染色体异常、自身免疫疾病或医源性损伤有关，通过抗缪勒管激素检测和窦卵泡计数可评估卵巢储备功能。需长期激素替代治疗预防骨质疏松和心血管疾病，有生育需求者需考虑供卵辅助生殖。
长期闭经患者需定期监测骨密度和血脂，保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800-1000IU维生素D，建议进行快走、瑜伽等中等强度运动每周150分钟。避免极端节食和过度运动，保持BMI在18.5-23.9之间。出现潮热盗汗、阴道干涩等症状应及时就诊，备孕女性需尽早进行生育力评估。
