肝硬化腹水患者常用药物包括利尿剂、人血白蛋白、抗感染药物、血管活性药物及营养支持类药物。具体用药需根据腹水成因、并发症及肝功能分级综合评估。
1、利尿剂：
螺内酯与呋塞米联用是基础治疗方案，两者比例为5：2。螺内酯作为醛固酮拮抗剂可减少钠潴留，呋塞米则促进水分排出。用药期间需监测电解质，警惕低钠血症和肾功能恶化。托拉塞米是新型袢利尿剂，适用于呋塞米耐药患者。
2、人血白蛋白：
适用于低蛋白血症血清白蛋白＜30g/L或大量放腹水后预防循环功能障碍。白蛋白能提高血浆胶体渗透压，每次输注10-20g，需配合利尿剂使用。输注过程中需监测血压和尿量，心功能不全者慎用。
3、抗感染药物：
自发性细菌性腹膜炎需经验性使用头孢曲松或喹诺酮类药物。诺氟沙星可用于高危患者预防性用药。严重感染需根据药敏结果调整抗生素，疗程一般10-14天。同时需警惕真菌感染可能。
4、血管活性药物：
特利加压素适用于顽固性腹水伴肝肾综合征，通过收缩内脏血管改善有效循环血量。奥曲肽可降低门脉压力，减少淋巴液生成。用药期间需密切监测血压、心率变化，疗程一般不超过5天。
5、营养支持：
支链氨基酸制剂可改善蛋白质代谢，纠正负氮平衡。多种维生素补充需重点关注维生素K和B族维生素。乳果糖调节肠道菌群，减少氨吸收。营养治疗需配合每日35-40kcal/kg热量摄入。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠摄入量在2g以下，水分控制在1000-1500ml。建议高生物价蛋白饮食1.2-1.5g/kg/d，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。每日监测体重变化，保持24小时尿量在1500ml左右为宜。适度床旁活动可促进淋巴回流，但需避免剧烈运动加重门脉高压。出现意识改变、发热或尿量骤减时应立即就医。
