肛门狭窄可通过肛门指检、肛门镜检、排粪造影、肛管直肠测压、影像学检查等方法确诊。
1、肛门指检：
医生戴手套涂抹润滑剂后，将手指伸入肛门评估肛管直径和弹性。正常成人肛管可容纳两指约3厘米，若仅能通过一指或存在明显阻力，提示可能存在狭窄。该方法可初步判断狭窄部位、程度及是否伴随肛裂、痔疮等病变。
2、肛门镜检：
使用锥形肛门镜直观观察肛管黏膜状态，能清晰显示狭窄环的位置、形态及黏膜是否充血水肿。硬质肛门镜可测量狭窄处具体直径，电子肛门镜还能放大病灶并留存图像，对鉴别肿瘤性狭窄具有重要价值。
3、排粪造影：
患者吞服造影剂后，通过X线动态观察造影剂通过肛管时的形态变化。可准确显示狭窄段长度、直肠肛管夹角变化及是否合并直肠脱垂，对功能性狭窄与器质性狭窄的鉴别诊断意义显著。
4、肛管直肠测压：
将压力传感器置入肛管，检测静息压和收缩压变化。狭窄患者常表现为静息压异常升高或排便时肛门括约肌矛盾收缩，该方法能区分痉挛性狭窄与纤维化狭窄，为治疗方案选择提供依据。
5、影像学检查：
盆腔MRI能清晰显示肛管周围肌肉、脂肪间隙及盆腔器官的解剖关系，对克罗恩病、肿瘤等导致的复杂狭窄具有诊断价值。CT三维重建可立体呈现狭窄段与邻近组织的关系，尤其适用于术后瘢痕性狭窄的评估。
确诊肛门狭窄后，日常需保持高纤维饮食如燕麦、火龙果、奇亚籽促进软便形成，每日进行提肛运动收缩肛门5秒后放松，重复10次改善局部血液循环。避免久坐久站，便后建议用温水清洁肛周，必要时使用皮肤保护膜预防湿疹。若出现排便困难加重或肛周红肿疼痛，应及时复诊评估是否需要扩肛治疗或手术干预。
