不伤胃的止痛药主要有对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、依托考昔片、美洛昔康片、曲马多胶囊等，这些药物对胃肠道的刺激相对较小，但仍需在医生指导下使用。
功能主治：骨关节炎症状加重时的短期症状治疗,类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
用法用量：口服，用水或流质送服吞咽。类风湿性关节炎:每天15毫克(2片)，根据治疗后反应，剂量可减至7.5毫克(1片)/天。骨关节炎:7.5毫克(1片)/天，如果需要，剂量可增至15毫克(2片)/天。对于不良反应有可能增加的病人:治疗开始剂量7.5毫克(1片)/天。严重肾衰竭的病人透析时:剂量不应超过7.5毫克(1片)/天。美洛昔康片每日最大建议剂量为15毫克(2片)。儿童适用的剂量尚未确定，目前只限于成人使用。
对乙酰氨基酚片主要通过抑制中枢神经系统的环氧合酶来产生镇痛作用，对胃肠黏膜的直接刺激很小，尤其适合有胃溃疡或胃炎病史的患者。它常用于缓解轻中度疼痛如头痛、牙痛、肌肉痛。不过需要注意，过量使用可能对肝脏造成损伤，因此应严格遵照说明书或医嘱服用，不可与含对乙酰氨基酚的其他复方感冒药同时使用。
塞来昔布胶囊是一种选择性环氧合酶-2抑制剂，它能够减少导致疼痛和炎症的前列腺素生成，同时避免抑制对胃黏膜有保护作用的环氧合酶-1，因此相比传统非甾体抗炎药，其引发胃黏膜损伤、出血的概率明显降低。该药常用于骨关节炎、类风湿关节炎等慢性疼痛的长期管理。服用期间仍可能出现消化不良，有心血管疾病史者需谨慎使用。
依托考昔片同样属于选择性环氧合酶-2抑制剂，具有强效抗炎镇痛作用，对胃肠的耐受性较好。它适用于急性痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。因起效快、镇痛效果好，但同样存在潜在的心血管风险，不宜用于近期有心肌梗死或脑卒中病史的患者。长期服用时应定期监测肝肾功能及血压。
美洛昔康片是一种非甾体抗炎药，对环氧合酶-2有一定选择性抑制作用，对胃肠道的刺激较传统非选择性非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等要小。它常用于类风湿关节炎、骨关节炎的疼痛和炎症治疗。但每日剂量不宜超过推荐上限，否则胃损伤风险会增加。老年患者、有消化道出血史者应优先选用其他更安全的药物。
曲马多胶囊是一种中枢性镇痛药，通过激活μ阿片受体并抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来发挥镇痛作用，不直接损伤胃肠黏膜，因此特别适合不能耐受非甾体抗炎药的患者。它适用于中度至重度疼痛，如术后痛、癌性疼痛。但长期使用可能导致依赖和戒断反应，且可能引起恶心、头晕、便秘等不良反应，应在医生严密指导下短期使用。
以上药物虽然对胃的损伤较小，但仍有各自的风险和禁忌症。建议在服用前咨询医生或药师，尤其对于有胃溃疡、肾病、心脏病、肝病等基础疾病的患者，不可自行随意选用。日常生活中可通过饭后服药、避免饮酒、同时服用胃黏膜保护剂等方式进一步减轻胃肠不适。若出现胃痛、黑便、呕血等症状，应立即停药并就医。
