腺瘤性结肠息肉是否严重需结合病理类型、大小及数量综合判断。体积较大、绒毛状结构或高级别上皮内瘤变的息肉癌变风险较高，多发性息肉需警惕家族性腺瘤性息肉病可能。

1、病理分型：管状腺瘤癌变率约5%，绒毛状腺瘤可达25%-40%。混合型腺瘤恶性潜能介于两者之间，病理报告需明确腺上皮异型程度。内镜下黏膜切除术适用于直径＜2cm的局限病变。

2、息肉大小：＜1cm息肉癌变率＜1%，1-2cm约10%，＞2cm可达46%。超声内镜可判断浸润深度，直径≥3cm广基息肉建议外科肠段切除。

3、数量因素：单发息肉癌变风险较低，同时存在3个以上腺瘤需缩短复查间隔。家族性腺瘤性息肉病患者结肠遍布数百息肉，40岁前癌变率100%，建议全结肠切除。

4、伴随症状：便血、肠梗阻提示可能恶变，CEA升高需排除转移。窄带成像技术可鉴别表面微血管形态，pit分型有助于判断病变性质。

5、干预措施：小息肉可行EMR/ESD切除，进展期病变需腹腔镜手术。术后每3年肠镜随访，遗传性息肉病患者需每年筛查胃十二指肠息肉。

日常需增加膳食纤维摄入，每日补充300g以上深色蔬菜。规律进行有氧运动，控制红肉及加工肉制品摄入。戒烟限酒，保持BMI＜24，40岁以上人群建议每5年例行肠镜检查。