恩格列净片可通过抑制肾脏葡萄糖重吸收、促进尿糖排泄、改善胰岛素抵抗、降低体脂率、调节代谢等方式辅助减重。该药物主要用于2型糖尿病治疗，其减重效果与血糖控制、饮食运动干预密切相关。
1、降糖减重机制：恩格列净属于SGLT-2抑制剂，通过阻断肾小管对葡萄糖的重吸收，使每日约80-100克葡萄糖随尿液排出。这种机制在降低血糖的同时产生热量负平衡，临床数据显示用药6个月平均减重2-3公斤。
功能主治：本品适用于治疗2型糖尿病。单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍联合使用当单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用当盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用仍不能有效控制血糖时，本品可与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用，在饮食和运动基础上改善2型糖尿病患者的血糖控制。用药限制本品不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。
用法用量：推荐剂量本品的推荐剂量是早晨10mg。每日一次，空腹或进食后给药。在耐受本品的患者中，剂量可以增加至25mg(参见【临床试验】)。在血容量不足的患者中，建议开始使用本品前对血容量不足进行纠正(参见【注意事项】)。肾损害患者开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估。eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者不应使用本品。eGFR高于或等于45mL/min/1.73m2的患者不需要调整剂量。如果eGFR持续低于45mL/min/1.73m2，应停用本品(参见【注意事项】)。肝损害患者肝损害患者不需要调整剂量。重度肝损害患者的恩格列净暴露增加。重度肝损害患者的治疗经验有限，因此，不建议该部分人群使用。
2、体脂代谢调节：药物可促进白色脂肪组织褐变，增加脂肪分解效率。配合有氧运动时，能显著减少内脏脂肪面积，腰围平均缩小2-5厘米。需注意该效果存在个体差异，与基础代谢率相关。
3、饮食协同作用：使用期间需保证每日2000毫升饮水，预防泌尿系统感染。建议采用低升糖指数饮食，如燕麦、藜麦等全谷物搭配西蓝花、鸡胸肉，避免因尿糖排泄引发饥饿感暴食。
4、运动效果增强：药物引起的渗透性利尿可能造成电解质流失，运动前后需补充含钾、钠的香蕉或运动饮料。推荐每周150分钟中等强度运动，如游泳、骑行等对关节冲击小的项目。
5、注意事项：非糖尿病患者使用可能引发酮症风险，需监测尿酮体。常见不良反应包括生殖器霉菌感染、体位性低血压，用药期间应保持外阴清洁干燥，改变体位时动作放缓。
该药物需在医生指导下使用，配合每日30分钟快走或跳绳等间歇训练，采用地中海饮食模式控制每日总热量。定期监测体重、腰臀比变化，出现持续头晕或尿路感染症状需及时复诊调整方案。
