尿道损伤的危害包括排尿困难、尿路感染、肾功能损害、性功能障碍及长期并发症风险。损伤程度不同,危害表现各异。
1、排尿障碍:尿道损伤后黏膜水肿或瘢痕形成导致尿道狭窄,表现为尿流变细、排尿中断。急性期需留置导尿管,慢性狭窄可采用尿道扩张术或尿道成形术。长期排尿不畅可能诱发膀胱结石。
2、尿路感染:损伤部位易滋生细菌,引发尿道炎、膀胱炎。典型症状为尿频尿急、排尿灼痛,严重时出现血尿。预防需保持每日饮水2000ml,急性期使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
3、肾功能损伤:严重尿道狭窄导致尿潴留,膀胱内压升高引发肾积水。早期表现为腰部钝痛,晚期可能进展为肾功能衰竭。需定期监测肌酐、尿素氮指标,必要时行肾造瘘术减压。
4、性功能影响:后尿道损伤可能破坏勃起神经,导致勃起功能障碍。骨盆骨折合并尿道断裂患者发生率高达40%。临床采用西地那非等PDE5抑制剂治疗,严重者需阴茎假体植入术。
5、远期并发症:尿道损伤愈合后形成瘢痕性狭窄的概率达50%,需终身随访。反复尿道扩张可能诱发尿道瘘,表现为尿液从会阴部皮肤漏出。糖尿病患者更易发生尿道周围脓肿。
日常需限制骑自行车等会阴部压迫活动,饮食增加冬瓜、黄瓜等利尿食物摄入。每周进行凯格尔运动增强盆底肌力量,排尿后清洁会阴部降低感染风险。出现发热或持续血尿应立即泌尿外科就诊。