富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊的注意事项包括用药前评估、剂量调整、药物相互作用监测、不良反应观察、定期随访五个方面。
1、用药前评估：使用前需检测肾功能和HIV抗体，慢性乙肝患者需排除HIV合并感染。评估骨密度，骨质疏松高风险人群需补充钙剂和维生素D。妊娠期女性需权衡利弊，哺乳期不建议使用。
功能主治：慢性乙型肝炎，富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和大于12岁的儿童患者。在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗HBV感染时，应考虑到以下要点：1成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝成人受试者。富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价，临床实验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，因此尚无法对疗效下结论。
用法用量：成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)，推荐剂量，对慢性乙肝的治疗：...
2、剂量调整：肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率30-49ml/min者每48小时给药一次，10-29ml/min者每72-96小时给药一次。终末期肾病患者需在透析后给药。老年患者需定期监测肾功能。
3、药物相互作用：避免与肾毒性药物如阿德福韦酯、膦甲酸钠联用。与非甾体抗炎药合用可能增加肾损伤风险。与去羟肌苷联用可能加重胰腺炎风险。利福平可能降低药物浓度，需调整剂量。
4、不良反应观察：常见消化道反应包括恶心、腹泻、腹胀。长期使用需监测血磷水平，警惕范可尼综合征。每年进行骨密度检测，关注腰痛、骨折等骨代谢异常症状。出现肌酐升高超过基线50%需停药。
5、定期随访：治疗期间每3个月检测肝功能、HBV-DNA载量。每6个月评估肾功能和血磷水平。育龄女性需定期妊娠测试。治疗48周未达到病毒学应答需调整方案。停药后需继续监测肝功能至少6个月。
日常需保持均衡饮食，适当增加乳制品和深海鱼类摄入。建议进行负重运动如步行、慢跑以维持骨密度。避免高脂饮食和酒精摄入，控制钠盐每日不超过6克。出现持续头痛、视力模糊等神经系统症状需立即就医。
