胳膊和肩膀相连处疼痛可通过热敷、药物镇痛、物理治疗、局部注射和手术治疗等方式缓解,通常由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤或钙化性肌腱炎等原因引起。
1、热敷:
热敷适用于肌肉劳损或慢性炎症引起的疼痛。使用40℃左右热毛巾每日敷患处15-20分钟,能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。注意急性损伤初期应冰敷,48小时后才可热敷。热敷时可配合肩关节轻度活动,但避免引起疼痛的剧烈动作。
2、药物镇痛:
非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布能缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松适用于肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多等弱阿片类药物。外用双氯芬酸二乙胺乳膏可直接作用于疼痛部位。药物需在医生指导下使用,避免长期服用非甾体抗炎药导致胃肠道损伤。
3、物理治疗:
超声波治疗能促进组织修复,冲击波对钙化性肌腱炎效果显著。中频电疗可阻断痛觉传导,红外线照射能改善局部代谢。治疗需10-15次为一疗程,配合关节活动度训练效果更佳。物理治疗师会根据疼痛原因选择合适方案,如肩周炎需侧重关节松动术。
4、局部注射:
对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行肩关节腔或滑囊注射。常用复方倍他米松等糖皮质激素配合利多卡因,能快速消除炎症。注射后需保持24小时局部干燥,每月不超过1次,一年内不超过3次。注意糖尿病患者需监测注射后血糖变化。
5、手术治疗:
肩袖全层撕裂或关节盂唇损伤需关节镜下行修补术,冻结肩保守治疗无效者可考虑麻醉下手法松解。术后需佩戴肩关节外展支具4-6周,循序渐进开展康复训练。手术适应证需通过MRI等影像学检查明确,术后3个月内避免提重物。
建议保持良好坐姿避免颈椎前倾,电脑工作者每1小时活动肩关节。游泳、瑜伽等运动可增强肩袖肌群力量,疼痛期避免打羽毛球等过顶动作。补充维生素D和钙质预防肌腱钙化,肥胖者需减重降低关节负荷。睡眠时疼痛侧在上,怀抱枕头减轻肩部压力。若疼痛持续超过2周或伴关节活动受限、夜间痛醒,需及时就诊排除肿瘤或感染等严重疾病。