尿道损伤可通过尿道扩张术、尿道成形术等手术方式治疗,通常由外伤、医源性操作、感染、结石嵌顿、先天性畸形等因素引起。
1、外伤因素:
交通事故、坠落伤等外力撞击可能导致尿道断裂或挫伤。轻度损伤可通过留置导尿管促进愈合,严重断裂需手术吻合。康复期需保持会阴清洁,避免骑跨动作。
2、医源性损伤:
膀胱镜、导尿等操作可能造成尿道黏膜机械性损伤。术后出现排尿困难或血尿时,需采用α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪缓解痉挛,必要时行尿道修补术。
3、感染因素:
淋球菌或结核杆菌感染可引发尿道炎性狭窄。急性期使用头孢曲松、阿奇霉素等抗生素控制感染,慢性狭窄需定期尿道扩张,每日饮水2000ml以上稀释尿液。
4、结石嵌顿:
尿道结石可能划伤黏膜形成瘢痕狭窄。小于5mm结石可通过多饮水、口服枸橼酸氢钾钠促进排出,较大结石需钬激光碎石,术后三个月复查尿流率。
5、先天畸形:
尿道下裂等先天疾病易继发反复感染。儿童期需分期行尿道板重建术,术后采用硅胶支架管支撑6个月,定期用生理盐水冲洗尿道。
尿道损伤患者日常需增加冬瓜、黄瓜等利尿食物摄入,避免辣椒、酒精等刺激性饮食。康复阶段可进行凯格尔运动增强盆底肌力量,排尿后采用温水坐浴促进局部血液循环。术后每3个月复查尿道造影,持续观察1年以上无狭窄视为临床治愈。合并糖尿病者需严格控制血糖,预防感染性并发症。