儿童脑白质脱髓鞘是否影响寿命需结合病因及病情严重程度判断。多数轻症患儿经规范治疗可正常生活，寿命不受明显影响；少数重症或遗传性脱髓鞘疾病可能伴随神经系统进行性损害，需长期管理。

一、病因与疾病分型：

脑白质脱髓鞘可分为获得性与遗传性两类。获得性脱髓鞘多与感染、免疫异常或代谢障碍有关，如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等，早期干预预后较好。遗传性脱髓鞘疾病如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等，常伴随酶缺陷，病情进展较快。

二、病情评估与预后：

轻度脱髓鞘患儿可能仅表现为短暂运动障碍或认知迟缓，通过免疫调节、神经营养治疗及康复训练，髓鞘可再生修复。中重度患儿若出现癫痫持续状态、球麻痹或脑干受累，可能遗留运动功能障碍，需终身康复支持。遗传性脱髓鞘疾病预后较差，造血干细胞移植可延缓部分病程。

三、治疗与生活管理：

急性期需糖皮质激素冲击或免疫球蛋白治疗缓解炎症反应，慢性期可选用干扰素、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。日常需保证充足维生素B12、叶酸摄入促进髓鞘合成，避免高脂饮食加重代谢负担。定期进行认知训练、平衡能力锻炼，睡眠不足可能加重症状。

建议每3-6个月复查脑核磁评估脱髓鞘范围变化，监测视觉诱发电位与脑干听觉诱发电位。合并癫痫者需规律服用抗癫痫药物，避免声光刺激。遗传代谢病患儿需严格限制长链脂肪酸摄入，部分病例需 Lorenzo 油辅助治疗。保持适度有氧运动如游泳、瑜伽可改善神经协调性，高温环境可能诱发症状加重需注意防护。心理疏导对患儿情绪障碍及家庭压力缓解尤为重要。