越鞠丸和越鞠保和丸的主要区别在于成分组成和功效侧重。越鞠丸由香附、川芎、苍术、栀子、神曲五味药组成，侧重疏肝解郁、行气活血；越鞠保和丸在越鞠丸基础上增加木香、槟榔，强化消食导滞、和胃止痛功效。
1、成分差异：
越鞠丸基础方含香附疏肝理气，川芎活血行气，苍术燥湿健脾，栀子清热泻火，神曲消食和胃。越鞠保和丸额外添加木香行气止痛、槟榔消积下气，增强对食积气滞的调节作用。两方均以调畅气机为核心，但后者更侧重胃肠功能紊乱的改善。
2、功效侧重：
越鞠丸主治肝郁气滞引起的胸胁胀痛、嗳气吞酸等症，通过疏肝解郁改善情绪相关症状。越鞠保和丸针对肝胃不和伴明显食积症状，如脘腹胀满、嗳腐吞酸、便秘等，其消食化积作用更强，适合饮食不节诱发的复合型病症。
3、适应症区别：
越鞠丸适用于单纯性肝郁气滞证，常见于情绪波动大、压力导致的胸闷胁痛。越鞠保和丸更适合肝郁合并食积证，多见于暴饮暴食后出现的胃脘痞满、恶心呕吐等症状，对功能性消化不良效果更显著。
4、药理作用：
越鞠丸通过调节中枢单胺类神经递质发挥抗抑郁作用，同时改善胃肠蠕动功能。越鞠保和丸因含木香、槟榔，能显著增强胃排空速率，抑制胃酸过度分泌，对胃动力障碍和胃食管反流有协同调节效果。
5、使用注意：
两者均需在中医师辨证后使用，越鞠丸长期使用需防香附耗气，阴虚火旺者慎用；越鞠保和丸孕妇忌服，脾虚便溏者不宜。现代研究显示，越鞠保和丸对幽门螺杆菌相关性胃炎有一定辅助治疗作用。
选择药物时需结合具体症状：情绪抑郁伴胸胁胀痛为主选越鞠丸，餐后腹胀嗳气明显者宜选越鞠保和丸。日常应注意饮食规律，避免过饱过饥，肝郁患者可配合玫瑰花、陈皮代茶饮疏导气机，食积者可适量食用山楂、麦芽助消化。症状持续或加重时应及时就医，排除器质性疾病。
