祖卡木颗粒不宜与中枢神经抑制药、抗凝血药、含麻黄碱类药物、降糖药及单胺氧化酶抑制剂联用。药物相互作用可能加重不良反应或影响疗效，主要有药物代谢干扰、药理作用叠加、血糖波动风险增加等机制。
1、中枢神经抑制药：
祖卡木颗粒含洋金花等成分，与苯二氮䓬类如地西泮、巴比妥类如苯巴比妥联用会增强中枢抑制作用，可能导致嗜睡、呼吸抑制等风险。需间隔4小时以上服用，用药期间避免驾驶或高空作业。
2、抗凝血药：
颗粒中天山雪莲可能影响凝血功能，与华法林、阿司匹林联用可能增加出血倾向。表现为牙龈出血、皮下瘀斑等，联合用药期间需加强凝血酶原时间监测。
3、含麻黄碱药物：
麻黄成分与伪麻黄碱如复方感冒灵、氨酚伪麻片等同用易引发心悸、血压升高。高血压患者尤其需避免联用，服药期间建议每日监测血压变化。
4、降糖药：
部分病例报告显示其可能增强胰岛素或磺脲类如格列本脲的降糖效果，联用可能出现冷汗、饥饿感等低血糖症状。糖尿病患者需密切监测血糖，必要时调整降糖药剂量。
5、单胺氧化酶抑制剂：
与异烟肼、司来吉兰等联用可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、震颤等症状。两类药物需间隔至少14天使用，出现相关症状需立即停药就医。
服用祖卡木颗粒期间建议保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物影响药物吸收。用药后适当增加饮水量促进代谢，服药期间不宜剧烈运动以防加重心悸等不良反应。慢性病患者联合用药前需提供完整用药清单供医师评估，出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药并就诊。颗粒剂宜用温水冲服，避免与浓茶、咖啡同服以免影响药效。
