库施曼螺旋体感染可通过多西环素、阿奇霉素、头孢曲松等药物治疗,通常由蜱虫叮咬传播、免疫功能低下、接触疫区水源、野外活动防护不足、合并其他病原体感染等原因引起。
多西环素作为首选药物能有效穿透细胞膜作用于螺旋体,疗程通常持续14-21天。阿奇霉素适用于青霉素过敏患者,需注意胃肠道不良反应。头孢曲松静脉给药用于重症病例,尤其合并神经系统症状时需联合糖皮质激素控制炎症反应。
硬蜱叮咬是主要传播途径,被叮咬后24小时内移除蜱虫可降低感染风险。叮咬部位可能出现游走性红斑,伴有发热、头痛等全身症状。野外活动后需检查皮肤皱褶处,使用含避蚊胺的驱虫剂可减少暴露风险。
HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者易出现重症化倾向。治疗期间需监测CD4细胞计数,必要时给予免疫球蛋白支持。保持每日7-8小时睡眠,补充维生素C和锌制剂有助于增强免疫功能。
接触疫区溪流或潮湿草丛可能经黏膜感染,疫区居民应穿戴长袖衣物和胶靴。螺旋体在40℃以上水中难以存活,可疑污染衣物可用60℃热水浸泡消毒。从事林业工作者建议每年进行血清学筛查。
约15%患者合并莱姆病或巴贝西虫感染,表现为持续高热和溶血性贫血。双重感染需联用克林霉素和奎宁,严重溶血需输注洗涤红细胞。血涂片检查发现戒指状原虫可确诊混合感染。
治疗期间建议高蛋白饮食如鱼肉、鸡胸肉和豆制品,避免饮酒以免加重肝脏代谢负担。症状缓解后逐步进行快走、游泳等有氧运动,每周3次每次30分钟促进体能恢复。居家护理需每日测量体温,观察有无关节肿痛或皮疹新发,接触过的衣物床单需60℃以上高温清洗。