前列腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现排尿异常、骨盆疼痛、血尿、勃起功能障碍及骨痛等症状。
前列腺癌患者常出现尿频、尿急、夜尿增多或排尿困难。肿瘤增大压迫尿道导致尿流变细、排尿中断，严重时可能出现尿潴留。这些症状与良性前列腺增生相似，需通过前列腺特异性抗原检测或影像学检查鉴别。
肿瘤局部浸润可引发会阴部或下腹部持续性钝痛，可能放射至腰骶部。疼痛在坐位或排便时加重，晚期患者可能出现直肠压迫感。约15%患者以骨盆疼痛为首发症状，需与慢性前列腺炎鉴别。
肿瘤侵犯尿道或精囊时，约5%患者出现肉眼血尿，显微镜下血尿更常见。精液呈粉红色或铁锈色提示精囊受累。这类症状出现时肿瘤多已突破包膜，属于中晚期表现。
肿瘤侵犯控制勃起的神经血管束时，可能导致勃起困难或射精疼痛。手术或放疗后约30%-80%患者出现永久性勃起功能障碍。性功能变化常伴随心理焦虑，需进行专业评估和心理疏导。
晚期患者常见脊椎、骨盆或肋骨转移，表现为持续性骨痛、病理性骨折或脊髓压迫。骨扫描显示成骨性改变，疼痛夜间加重且对普通止痛药反应差。约90%转移性前列腺癌患者发生骨转移，是主要致死原因之一。
前列腺癌患者需保持低脂高纤维饮食，适量摄入西红柿、西兰花等富含番茄红素和异硫氰酸盐的食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，避免久坐。定期复查前列腺特异性抗原水平，骨转移患者需补充钙剂和维生素D。出现排尿症状持续加重或不明原因骨痛时，应及时进行直肠指诊和 multiparametric MRI 检查。
