目前没有任何单一药物可以彻底治好胃癌，胃癌治疗需结合手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合方案。常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片、曲妥珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液、雷莫西尤单抗注射液。
功能主治：1.结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于DukesC 期、原发性肿瘤根治术后并仅接受氟嘧啶类药物治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS)，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV 改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对DukesC 期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。用于支持该适应症的数据来自国外临床研究(见[临床试验]部分内容)。
2.结肠直肠癌:当转移性结肠直肠癌患者首选单用氟嘧啶类药物治疗时，卡培他滨可用作一线化疗。卡培他滨与其他药物联合化疗时，生存期优于5-FU/LV 单药化疗。目前尚无证据证实卡培他滨单药化疗的生存期优势。有关卡培他滨在联合化疗中取代5-FU/LV 的安全性以及生存期优势还需进一步研究。
3.乳腺癌联合化疗:卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
4.乳腺癌单药化疗:卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解)，或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6 个月内复发。
用法用量：1.卡培他滨的推荐剂量为口服1250mg/m2，每日2 次口服(早晚各1 次;等于每日总剂量2500mg/m2)，治疗2 周后停药1 周，3 周为一个疗程。卡培他滨片剂应在餐后30 分钟内用水吞服。2.在与多西紫杉醇联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1250 mg/m2，每日2 次，治疗2 周后停药1 周，与之联用的多西紫杉醇推荐剂量为75 mg/m2，每。 周1 次，静脉滴注1 小时。3.根据多西紫杉醇的说明书，在对接受卡培他滨和多西紫杉醇联合化疗的患者使用多西紫杉醇前，应常规应用一些化疗辅助药物。4.剂量调整指南:在使用中卡培他滨用药剂量可能需要调整，以达到适应患者个体化的需求。使用中应密切监测不良反应，并根据需要调整剂量以使患者能够耐受治疗。5.卡培他滨所致的不良反应可通过对症治疗﹑停药和调整剂量等方式处理。药物一经减量，以后便不应再增加剂量。当苯妥英和香豆素衍生物类抗凝剂类药物与卡培他滨合用时，可能需要减量。6.发生1 级不良反应时，不建议进行剂量调整。若出现2 级或3 级不良反应时，应暂停卡培他滨治疗。一旦不良反应消失或严重程度降为1 级，可以用原剂量卡培他滨或按照上表调整的剂量重新开始治疗。若出现4 级不良反应，应暂停治疗直至不良反应消失或严重程度降为1 级后，再以原剂量的50%重新开始治疗。7.由于毒性反应而遗漏的卡培他滨剂量不再补充或恢复;患者改为继续计划疗程。特殊人群起始剂量的调整:肝功能损害:对由肝转移引起的轻到中度肝功能障碍患者不必调整起始剂量，但应对患者密切监测。8.目前尚未对严重肝功能障碍患者进行研究。肾功能损害:对轻度肾功能损害患者(肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和Gault，计算公式详见下文])不建议调整卡培他滨的起始剂量。对中度肾功能损害患者(基线肌酐清除率=20-50ml/分)，当用于单药华疗或与多西紫杉醇联合化疗时，建议卡培他滨起始剂量减为标准剂量的75%(从1250mg/m2，每日2 次减950mg/m2一天2 次)。9.对肾功能中度受损患者起始剂量的调整建议既可应用于卡培他滨单药治疗，也可应用于卡培他滨和多西紫杉醇联合治疗。Cockroft 和Gault 方程:老年患者:医生应该密切监测卡培他滨对老年患者的作用。目前尚无足够的数据以支持剂量调整的建议。10.与顺铂联合应用，卡培他滨的推荐剂量是1000mg/m2，1 天2 次，治疗2 周后停药1 周。顺铂剂量80mg/m2，于每3 周疗程的第1 天，静脉滴注，2 小时滴完。首剂卡培他滨于第一天晚间服用，最后一剂于第15 天早晨服用。接受卡培他滨和顺铂联合治疗的患者，在给予顺铂前，需按照顺铂的产品说明书给予充分的水化和止吐治疗。与顺铂联合， 出现了主治医生考虑的并不严重或无生命危险的毒副作用，如:脱发﹑食欲改变﹑指甲变色等，可以继续按始剂量治疗，而不需减量或中断。11.如需要进一步关于顺铂的资料请查询顺铂说明书信息。对于血液毒性剂量调整如果疗程开始时，患者的绝对中性粒细胞计数(ANC)大于1000 x 106/l ，血小板计数大于100，000 x 106/l，可以开始新的3 周疗程。否则，治疗需要推迟直到血液指标恢复后。12.如果治疗期间进行的非计划评估发现剂量限制性毒性，必须中断这一疗程中卡培他滨的给药。13.非血液毒性时的剂量调整:卡培他滨卡培他滨剂量调整的建议适用于与卡培他滨有关的毒副作用而不是与顺铂或联合治疗有关的毒副作用。如:神经毒性或耳毒性并不需要减少卡培他滨剂量。14.如果发生2﹑3 或4级非血液毒性反应，必须马上中断或停止卡培他滨治疗，见表2(也可见第一节，注意事项)。卡培他滨治疗中断应被算作治疗时间的缺失，缺失的剂量不予补服。应该继续维持原定的治疗方案。15.如果治疗中计算的肌酐清除率小于30ml/min，应停止卡培他滨治疗。16.非血液毒性的剂量调整:顺铂顺铂剂量调整的建议适用于与顺铂治疗有关的毒副作用而不是与卡培他滨或联合给药有关的毒副作用。顺铂剂量调整见顺铂说明书信息。17.肾毒性:治疗前肌酐清除率应大于60ml/min，同时应在每一疗程前根据Cockroft-Gault 公式计算出肌酐清除率。第1 个疗程后，如果肌酐清除率<60ml/min，水化24 小时后必须重新计算。肾功能受损的患者，顺铂剂量的调整必须与顺铂说明书信息中的指导一致。
1.奥沙利铂
奥沙利铂注射液是铂类抗肿瘤药，常与氟尿嘧啶类药物联合用于胃癌的辅助治疗或晚期胃癌的一线化疗。该药通过抑制癌细胞DNA合成与复制，从而阻止肿瘤细胞分裂增殖。临床上多用于进展期胃癌患者，可延长生存期并缓解症状。使用时需密切监测神经毒性反应，如手脚麻木等周围神经病变表现，且必须在医生指导下静脉滴注给药。
2.卡培他滨
卡培他滨片是一种口服氟尿嘧啶前体药物，在体内转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶，干扰癌细胞核酸代谢。它常用于不能手术的局部晚期或转移性胃癌患者，也可作为术后辅助化疗方案的一部分。相较于静脉注射氟尿嘧啶，其服用方便，但可能引起手足综合征、腹泻及骨髓抑制等不良反应，需定期复查血常规和肝肾功能。
3.曲妥珠单抗
曲妥珠单抗注射液是针对HER2阳性胃癌的靶向治疗药物，适用于经检测确认HER2过表达的晚期或转移性胃癌患者。该药能特异性结合HER2受体，阻断下游信号通路，抑制肿瘤生长。通常与含铂化疗方案联用以提高疗效。用药前必须进行HER2状态检测，治疗过程中需关注心脏功能变化，防止出现心功能不全等严重副作用。
4.纳武利尤单抗
纳武利尤单抗注射液属于PD-1抑制剂，通过激活人体自身免疫系统识别并攻击癌细胞，用于既往接受过两种及以上治疗方案失败的晚期胃癌患者。尤其对MSI-H（微卫星高度不稳定）或PD-L1表达阳性的人群效果更佳。该药可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、结肠炎等，一旦出现异常应及时就医处理，严禁自行调整剂量或停药。
5.雷莫西尤单抗
雷莫西尤单抗注射液是一种VEGFR-2拮抗剂，主要用于二线治疗晚期胃腺癌或胃食管连接部腺癌，特别是在含铂方案失败后仍进展的患者。它通过抑制肿瘤血管生成，切断癌细胞营养供应来达到控制病情目的。常见不良反应包括高血压、蛋白尿及出血风险增加，治疗期间应严密监控血压及尿液指标，并由专业医师评估是否继续用药。
胃癌患者除规范药物治疗外，还需注重日常饮食调理，选择易消化、高蛋白、富含维生素的食物，避免辛辣刺激及腌制食品；保持适度活动以增强体力，预防血栓形成；同时家属应给予充分心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。所有药物均须在肿瘤专科医生指导下使用，切勿轻信偏方或擅自购药服用，以免延误最佳治疗时机。定期随访复查至关重要，以便及时调整治疗方案，争取更好预后。
