71岁老人痛风急性发作时，建议在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素来快速止痛，具体选择哪种药物需根据老人的肝肾功能、心血管状况及胃肠道耐受情况综合判断。
功能主治：1.治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征。2.治疗急性痛风性关节炎。3.治疗原发性痛经。处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
用法用量：本品用于口服，可与食物同服或单独服用。1.骨关节炎：推荐剂量为30mg每日一次。对于症状不能充分缓解的病人，可以增加至60mg每日一次。在使用本品60mg每日一次，4周以后疗效仍不明显时，其他治疗手段应该被考虑。2.急性痛风性关节炎：推荐剂量为120mg，每日1次。3.老年人、不同性别和种族的人群均不需调整剂量。具体详见说明书。
1、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是痛风急性期止痛的一线选择，能有效抑制炎症反应，缓解关节红肿热痛。对于71岁老人，医生通常会优先考虑对胃肠道刺激较小的选择性环氧化酶-2抑制剂，如塞来昔布胶囊或依托考昔片。这类药物通过阻断前列腺素合成来减轻疼痛和肿胀。但需注意，老年人常伴有肾功能减退或心血管基础病，使用前必须评估肾功能，避免与抗凝药物合用，且疗程不宜过长，一般症状缓解后即可遵医嘱停药。
2、秋水仙碱
秋水仙碱片能快速抑制中性粒细胞趋化，从而减轻关节内炎症反应，对痛风发作初期的止痛效果显著。但该药治疗窗口较窄，老年人尤其容易出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，且可能影响肝功能或导致骨髓抑制。因此，71岁老人使用秋水仙碱时，医生通常会采用小剂量方案，并密切监测血常规及肝肾功能。若老人已存在严重肾功能不全，则通常不建议使用此药。
3、糖皮质激素
当非甾体抗炎药和秋水仙碱存在禁忌或效果不佳时，短期使用糖皮质激素如泼尼松片可迅速控制炎症、缓解疼痛。对于老年患者，激素可能引起血糖升高、血压波动、水钠潴留及骨质疏松风险增加。因此，医生一般会采用小剂量、短疗程的方案，并配合局部关节腔内注射以减少全身副作用。使用期间需监测血糖、血压，并注意补充钙剂和维生素D以预防骨量流失。
4、局部外用药物
对于无法耐受口服药物的71岁老人，可考虑局部外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。这类药物直接作用于疼痛关节，通过皮肤吸收，全身血药浓度低，因此对胃肠道、肾脏及心血管系统的影响较小。使用时需确保皮肤无破损，每日按需涂抹或贴敷，通常能辅助缓解局部疼痛和肿胀，但单用效果可能不如口服药物迅速。
5、降尿酸药物的合理使用
痛风急性发作期一般不建议立即加用降尿酸药物如非布司他片或别嘌醇片，因为血尿酸水平的剧烈波动可能延长发作时间或诱发再次发作。如果老人正在规律服用降尿酸药物，则应继续维持原剂量，不可随意停药。待急性症状完全缓解后，再在医生指导下根据血尿酸水平调整降尿酸方案。同时，老人需注意多饮水以促进尿酸排泄，并避免高嘌呤食物如动物内脏、浓汤及酒精饮料。
71岁老人痛风发作时，切勿自行加量或混用止痛药物，以免加重肝肾负担或引发消化道出血。建议家属及时带老人就医，完善血尿酸、肾功能及关节超声等检查。日常护理中，老人应保持低嘌呤饮食，每日饮水量建议在2000毫升以上，但需根据心肾功能调整。急性期可适当抬高患肢、局部冰敷以减轻肿胀。待疼痛缓解后，应在医生指导下逐步进行关节活动，防止关节僵硬。长期管理需定期复查血尿酸，目标控制在360微摩尔每升以下，有痛风石者则需控制在300微摩尔每升以下，同时控制血压、血糖和血脂，以降低复发风险。
