同房第二天吃紧急避孕药通常有效，但避孕成功率会随时间推移逐渐降低。紧急避孕药的作用机制主要有抑制排卵、阻碍受精、干扰受精卵着床。
1、抑制排卵
紧急避孕药中含有高剂量的孕激素或抗孕激素成分，进入人体后能迅速作用于下丘脑和垂体，抑制促黄体生成素的峰值出现，从而阻止卵巢排出卵子。若在同房后短时间内服用，药物能在卵泡破裂前发挥最大效用，从源头上避免精子与卵子相遇结合，这是其发挥避孕作用的首要环节，对于尚未发生排卵的女性群体效果尤为显著。
2、阻碍受精
药物成分可改变宫颈黏液的性状，使其变得粘稠且量减少，形成一道物理屏障，极大增加精子穿透宫颈进入宫腔的难度。同时，药物还能影响输卵管的蠕动频率和方向，改变精子在女性生殖道内的运行环境，使得精子难以到达受精部位与卵子汇合。即使卵巢已经排出卵子，这种机制也能有效降低精卵结合的概率，从而起到避孕目的。
3、干扰着床
若受精过程已经发生，紧急避孕药可通过改变子宫内膜的形态和功能，使内膜变薄或分泌功能受阻，导致子宫内膜环境不再适合受精卵的植入和发育。受精卵无法在子宫壁上稳固着床，便会随着月经周期自然脱落排出体外。这一机制是避孕的最后防线，但相较于前两种机制，其成功率相对较低，且依赖于服药时受精卵尚未完成着床过程。
4、时效影响
紧急避孕药的药效与服用时间密切相关，遵循越早服用效果越好的原则。同房后二十四小时内服用，避孕成功率相对较高；超过四十八小时后，随着排卵可能已经发生或受精过程完成，药物干预的成功率会明显下降。虽然七十二小时内仍属有效范围，但每延迟一小时，避孕失败的风险都在累积，因此第二天服用虽有效，但不及第一时间服用的可靠性强。
5、个体差异
不同女性的体重指数、代谢速率以及月经周期阶段都会影响药物的实际效果。体重过重的女性可能需要更高的血药浓度才能达到同等抑制效果，而处于排卵期边缘的女性因生理状态特殊，避孕失败概率也相对较高。此外，若在服药后两小时内发生呕吐，可能导致药物未被充分吸收而失效，需要补服剂量，这些因素共同决定了最终避孕是否成功。
紧急避孕药仅作为无保护性行为后的补救措施，不能作为常规避孕手段频繁使用，否则易导致月经紊乱、内分泌失调等健康问题。建议日常生活中采取避孕套、短效口服避孕药等更安全可靠的常规避孕方式，保持规律作息，避免过度焦虑，若出现月经推迟超过一周或剧烈腹痛等异常情况，应及时前往医院妇科就诊排查。
