灰指甲一般需要使用抗真菌药物治疗，常见药物有盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑片、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，需在医生指导下规范用药并配合日常护理才能达到治愈效果。
一、盐酸特比萘芬片
盐酸特比萘芬片属于丙烯胺类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，适用于皮肤癣菌引起的甲真菌病。该药物对灰指甲常见致病菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等具有较好抗菌活性。可能出现胃肠不适或皮疹等不良反应，肝功能异常者慎用。治疗期间需定期复查肝功能，不可自行增减药量。
二、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊是三唑类广谱抗真菌药，采用冲击疗法治疗灰指甲，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇合成起效。对念珠菌属、曲霉菌属及皮肤癣菌均有效，特别适合混合感染病例。需注意该药与多种药物存在相互作用，用药前应告知医师正在服用的其他药物。可能出现头痛或胃肠道反应，心脏病患者用药需谨慎评估。
三、氟康唑片
氟康唑片是唑类抗真菌剂，通过抑制真菌细胞色素P450依赖性酶发挥杀菌作用，主要针对白色念珠菌引起的甲真菌感染。相比其他药物，该药水溶性好且组织穿透力强，在指甲中能维持较长时间有效浓度。需注意可能引起肝功能异常，用药期间禁止饮酒，肾功能不全者需调整剂量。建议固定每周服药时间以维持血药浓度稳定。
四、硝酸咪康唑乳膏
硝酸咪康唑乳膏为局部外用抗真菌药，通过改变真菌细胞膜通透性发挥作用，适用于早期浅表型灰指甲或配合口服药物使用。对皮肤癣菌和酵母菌均有抑制作用，使用时需先将病甲磨薄再涂抹，并保持足部干燥。可能出现局部刺激或接触性皮炎，避免接触眼睛和黏膜。连续使用时间通常需要3-6个月才能见效。
五、联苯苄唑乳膏
联苯苄唑乳膏是广谱外用抗真菌剂，通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用，尤其对红色毛癣菌效果显著。该药具有角质层滞留特性，每天用药1次即可维持有效浓度。使用时需坚持至新甲完全长出，通常需要6-12个月。偶见局部灼热感或脱屑，孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。配合40℃温水泡脚可增强药物渗透效果。
灰指甲治疗期间需保持足部清洁干燥，每日更换袜子并用沸水烫洗，鞋袜可喷洒抗真菌喷雾。避免与他人共用指甲剪、拖鞋等物品，家庭共同居住者建议同步检查。饮食上适当增加富含优质蛋白和维生素的食物帮助指甲生长，运动时选择透气的鞋袜预防真菌滋生。治疗全程须遵医嘱定期复诊，不可因症状缓解自行停药，指甲完全更新且真菌检查转阴才可确认治愈，整个疗程通常需要数月时间。
