孕晚期抽烟可能由尼古丁依赖、心理压力等生理性因素引起，对胎儿的影响包括发育迟缓、早产风险增加、胎盘功能异常、先天缺陷概率上升、新生儿呼吸系统受损。

1、发育迟缓：

烟草中的一氧化碳与血红蛋白结合，降低母体血氧输送能力，导致胎儿长期处于缺氧状态。尼古丁引起子宫血管收缩，减少胎盘血流量，抑制胎儿细胞分裂。临床数据显示，吸烟孕妇分娩低体重儿概率是非吸烟者的2-3倍，头围和身长平均减少1-2厘米。

2、早产风险：

吸烟会刺激前列腺素分泌，诱发子宫不规律收缩。烟草中的氰化物破坏胎膜胶原蛋白结构，增加胎膜早破概率。每日吸烟超过10支的孕妇，34周前发生早产的风险提升40%，新生儿需入住NICU的概率显著增高。

3、胎盘异常：

吸烟与胎盘前置、胎盘早剥存在剂量相关性。尼古丁导致螺旋动脉重塑障碍，引发胎盘绒毛间隙纤维化。每吸1包烟可使胎盘重量减少10-15克，约7%的吸烟孕妇会出现胎盘钙化，需通过超声监测胎盘血流阻力指数。

4、先天缺陷：

烟草代谢物干扰胚胎神经嵴细胞迁移，可能与唇腭裂发生相关。吸烟孕妇胎儿患先天性心脏病的风险增加20-30%，室间隔缺损和法洛四联症较为常见。多环芳烃等致癌物可穿透胎盘屏障，影响胎儿DNA甲基化过程。

5、呼吸损伤：

孕期吸烟使胎儿肺泡表面活性物质合成减少，出生后出现呼吸窘迫综合征的风险增加3倍。尼古丁通过脐血影响胎儿脑干呼吸中枢发育，婴儿睡眠呼吸暂停发生率升高。儿童期哮喘和反复呼吸道感染概率比非吸烟者后代高60%。

建议立即停止吸烟并避免二手烟暴露，每日保证500克深色蔬菜和200克优质蛋白摄入，补充维生素C和维生素E对抗氧化损伤。选择孕妇瑜伽、散步等低强度运动改善血液循环，每周进行胎心监护和脐血流监测。居住环境可使用空气净化器降低PM2.5浓度，卧室湿度维持在50-60%减少呼吸道刺激。