治疗灰指甲可以遵医嘱使用土荆皮、白鲜皮、苦参、黄柏、花椒等中药,也可以遵医嘱使用复方土荆皮酊、珊瑚癣净、足光散、盐酸阿莫罗芬搽剂、伊曲康唑胶囊等药物。灰指甲在医学上称为甲癣,建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗,并配合日常护理。
功能主治:本品适于治疗以下疾病:妇科:外阴阴道念珠菌病。皮肤科/眼科:花斑癣﹑皮肤真菌病﹑真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。系统性真菌感染:系统性曲霉病及念珠菌病﹑隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)*﹑组织胞浆菌病﹑孢子丝菌病﹑副球孢子菌病﹑芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注:对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者,只有在一线药物不适用或无效时,方可使用本品治疗。
用法用量:1.口服。为达到最佳吸收,应餐后立即给药。应将胶囊整个吞服。2.甲真菌病:(1)冲击疗法为每日2次,每次0.2g(2粒),连服1周。指甲感染需2个冲击疗程,趾甲感染为3个冲击疗程。每个疗程之间均被不服药的3周间隔开。疗效明显的表现为治疗停止后新甲长出。(2)连续治疗。每日0.2g(2粒),共服3个月。本品从皮肤和甲组织中清除比血浆慢。因此,对皮肤感染来说,停药后2-4周达到最理想的临床和真菌学疗效,对甲真菌病来说在停药后6-9 个月达到最理想的临床和真菌疗效。3.系统性真菌病:(根据不同的感染选择不同的剂量用法)。
一、中药
1、土荆皮
土荆皮具有杀虫止痒的功效,常用于治疗体癣、手足癣、甲癣等皮肤真菌感染。其有效成分对多种皮肤癣菌有抑制作用。使用时常制成酊剂或浸膏外涂于患甲,有助于抑制甲下真菌。使用前需清洁并尽量削薄病甲,以利于药物渗透。对本品过敏者禁用,皮肤有破损处应避免使用。
2、白鲜皮
白鲜皮具有清热燥湿、祛风解毒的功效,适用于湿热疮毒、湿疹、疥癣等病症。对于因湿热蕴结所致的甲癣,表现为甲板增厚、变色、污秽者,有一定辅助治疗作用。可煎汤外洗或研末调敷。脾胃虚寒者慎用,外用时应观察局部皮肤有无刺激反应。
3、苦参
苦参具有清热燥湿、杀虫利尿的功效,是治疗皮肤瘙痒、湿疹、湿疮、疥癣的常用药。其煎剂或提取物对皮肤癣菌有抑制作用,可用于辅助治疗甲癣。常用方法是煎水浸泡患指或患足。本品性寒,外用一般较为安全,但不宜长期大面积使用。
4、黄柏
黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的功效。适用于湿热下注所致的足膝肿痛、湿疮、湿疹,以及疮疡肿毒。对于甲癣伴有甲周皮肤潮红、瘙痒者,可用黄柏配伍其他清热燥湿药物煎汤外洗。外用相对安全,但过敏体质者需先小范围试用。
5、花椒
花椒具有温中止痛、杀虫止痒的功效。其挥发油成分具有一定的抗真菌作用,民间常用来辅助治疗癣症。治疗甲癣时,可用花椒煎煮后的温热药液浸泡患处,利用其辛温之性促进局部血液循环,并发挥抑菌效果。注意药液温度不宜过高,以免烫伤。

二、药物
1、复方土荆皮酊
复方土荆皮酊的主要成分为土荆皮酊、水杨酸和苯甲酸,具有软化角质和抑制真菌的作用,适用于治疗甲癣、手足癣等。使用时需涂于清洁后的病甲及周围皮肤,可帮助杀灭浅表真菌并促使病甲脱落。本品为外用酊剂,禁止口服,皮肤有糜烂破溃处禁用。
2、珊瑚癣净
珊瑚癣净是一种复方外用搽剂,主要成分包括复方珊瑚姜酊、水杨酸、甘油等,具有杀菌、止痒、软化角质的作用,用于治疗甲癣、手足癣。使用时将药液浸泡患甲,能渗透甲板发挥抗真菌效果。本品刺激性较强,使用后可能出现皮肤脱皮,属于正常现象,但应避免接触眼睛和黏膜。
3、足光散
足光散的主要成分为水杨酸、苯甲酸、硼酸等,具有清热燥湿、杀虫敛汗的功效,常用于治疗手足癣,也可用于甲癣的辅助治疗。使用时将药粉溶于热水中浸泡患处,其酸性成分可以创造不利于真菌生长的环境,并促使角质软化脱落。浸泡后皮肤可能出现大量脱皮,应注意保持干燥清洁。
4、盐酸阿莫罗芬搽剂
盐酸阿莫罗芬搽剂是一种广谱抗真菌药,通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成而杀灭真菌,适用于治疗敏感真菌引起的甲癣。该药为外用搽剂,每周使用一到两次,使用前需锉薄病甲,药物能在甲板上形成一层防水薄膜,持续释放药物。治疗周期较长,需坚持使用直至新甲完全长出。
5、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊是一种口服广谱抗真菌药,适用于治疗由皮肤癣菌、酵母菌等引起的甲癣,尤其适用于多个指甲受累或外用药治疗效果不佳的情况。该药采用冲击疗法,即服药一周、停药三周为一个周期,药物可蓄积在甲板中持续发挥作用。此药为处方药,必须在医生指导下使用,用药期间需监测肝功能。

治疗甲癣需要耐心,因为指甲生长缓慢,疗程通常为数月。除了遵医嘱坚持用药外,保持良好的个人卫生习惯至关重要。日常应保持手足干燥清洁,勤换鞋袜,选择透气性好的鞋袜。避免与他人共用拖鞋、指甲剪、毛巾等个人物品,以防交叉感染。定期修剪指甲,但避免修剪过短或损伤甲周皮肤。饮食方面无需特殊忌口,但保持均衡营养有助于提高免疫力,促进康复。如果同时患有足癣,应一并治疗,防止反复感染指甲。























