二十岁开始规范服用乙肝抗病毒药物，预期寿命可接近正常人群。乙肝抗病毒治疗主要通过恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制，延缓肝硬化进程，降低肝癌风险。生存期受病毒载量控制水平、是否合并脂肪肝或酒精肝、用药依从性、定期监测频率、家族肝癌史等因素影响。
1、药物控制：
一线抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦酯能有效将病毒载量降至检测限以下。长期病毒学应答可阻止肝纤维化进展，使肝脏功能维持在代偿期。需注意避免自行停药或漏服，防止病毒耐药突变。
2、并发症预防：
定期监测肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，早期发现肝硬化和肝癌迹象。合并脂肪肝或糖尿病时需同步控制代谢指标，避免多重肝损伤叠加。门静脉高压患者需预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
3、生活方式：
严格戒酒可减少酒精性肝损伤，每日酒精摄入超过40克会加速纤维化。保持BMI在18.5-23.9之间，避免高脂饮食诱发非酒精性脂肪肝。建议选择游泳、瑜伽等中低强度运动。
4、定期随访：
每3-6个月复查HBV-DNA、肝功能、肝脏弹性检测，每年至少一次腹部超声。出现乏力、腹胀、黄疸等症状需立即就诊。育龄女性用药期间需做好避孕措施并咨询医生调整用药方案。
5、心理调适：
慢性乙肝患者易出现焦虑抑郁情绪，可参加病友互助小组。认知行为疗法有助于改善治疗依从性，避免因心理压力影响免疫调节功能。保持规律作息有助于肝脏修复。
规范治疗基础上，建议每日摄入30克优质蛋白如鱼肉、豆制品促进肝细胞再生，限制腌制食品减少亚硝酸盐摄入。补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，尤其长期服用替诺福韦者。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈对抗性运动。保持接种甲肝、肺炎疫苗等预防重叠感染。出现药物不良反应如肌酐升高或低磷血症时需及时就医调整用药方案。
