胃癌根治术的常见风险包括吻合口瘘、术后出血、感染、肠梗阻和营养不良。手术风险与患者基础疾病、肿瘤分期及手术方式密切相关。
1、吻合口瘘：
消化道重建后吻合口愈合不良可能导致消化液外漏，发生率为3%-10%。高龄、低蛋白血症患者风险更高，表现为突发腹痛、发热或引流液异常。需通过禁食、胃肠减压联合营养支持治疗，严重者需二次手术修补。
2、术后出血：
术中血管结扎不牢或凝血功能障碍可能引发腹腔或消化道出血，发生率约2%-5%。早期出血多发生在术后24小时内，表现为心率增快、血红蛋白下降。轻度出血可通过输血保守治疗，活动性出血需血管介入或手术探查止血。
3、感染风险：
手术创伤使腹腔感染风险达8%-15%，包括切口感染、腹腔脓肿和肺部感染。糖尿病或免疫功能低下者更易发生，需预防性使用抗生素。出现持续发热、脓性引流液时需进行细菌培养指导用药，必要时穿刺引流。
4、肠梗阻：
术后肠粘连发生率为5%-8%，多因手术操作或炎症反应导致肠道蠕动障碍。表现为腹胀、呕吐和排气停止，早期可通过胃肠减压、灌肠缓解，完全性梗阻需松解粘连手术。术后早期下床活动可降低发生风险。
5、营养不良：
胃切除后消化吸收面积减少，约30%患者出现体重下降和贫血。全胃切除者需终身补充维生素B12，建议采用少食多餐方式，优先选择高蛋白、易消化食物，必要时通过肠内营养制剂补充热量。
术后康复期需重点监测体重变化和进食情况，每日分6-8餐摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白，烹饪方式以蒸煮为主。两周内避免豆类、粗纤维等产气食物，逐步从流质过渡到软食。定期复查血常规和营养指标，出现持续呕吐、黑便或体重骤降需及时就诊。长期随访中应注意补充铁剂、钙剂及复合维生素，全胃切除患者每3个月需肌注维生素B12。
