癌症筛查中常用的医学影像学方法主要有X线摄影、超声检查、CT扫描、核磁共振成像MRI和正电子发射断层扫描PET-CT。
1、X线摄影：
X线摄影是基础筛查手段，通过电离辐射成像显示组织密度差异。乳腺钼靶摄影是乳腺癌筛查的金标准，能发现微小钙化灶；胸部X线可用于肺癌初步筛查，但敏感度低于CT。低剂量胸部X线辐射量约为常规CT的1/5，适合大规模人群筛查。消化道钡餐造影通过对比剂显示食管、胃部病变轮廓，对早期癌变检出率有限。
2、超声检查：
超声利用高频声波实时成像，无辐射且操作灵活。甲状腺超声可检出3毫米以上结节，结合弹性成像判断恶性风险；腹部超声对肝癌、胰腺癌筛查具有价值，但受肠道气体干扰较大。腔内超声如经直肠前列腺超声能提高局部病灶检出率，超声造影可增强肿瘤血管显影，区分良恶性病变的准确性达80%以上。
3、CT扫描：
低剂量螺旋CT是肺癌筛查的首选方式，能发现2毫米以上肺结节，较X线死亡率降低20%。全腹部增强CT可同时评估肝脏、肾脏等多器官病变，通过三期扫描观察肿瘤强化特征。虚拟结肠镜通过三维重建检测结直肠息肉，但需配合肠道准备。CT辐射量约为常规X线的50-100倍，需严格掌握适应症。
4、核磁共振成像：
MRI利用磁场和射频波成像，对软组织分辨率极高。乳腺动态增强MRI对致密型乳腺的癌变检出率比钼靶高30%，前列腺多参数MRI可定位临床显著性癌灶。弥散加权成像能反映细胞密度差异，肝脏特异性对比剂可提高小肝癌检出率。检查时间长达30-60分钟，体内金属植入物患者禁用。
5、PET-CT：
PET-CT结合代谢与解剖成像，通过氟代脱氧葡萄糖FDG显像反映肿瘤糖代谢活性。对淋巴瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤分期灵敏度超过90%，能发现传统影像遗漏的转移灶。假阳性可能发生于炎症部位，脑部及泌尿系统显像受限。检查费用昂贵且辐射量较大，多用于高危人群或疑难病例。
选择影像学方法需综合考虑筛查目的、器官特性及个体风险。40岁以上建议每年低剂量胸部CT联合腹部超声；乳腺癌高风险人群应每1-2年进行钼靶与MRI交替检查；胃肠癌筛查需结合内镜与影像学。检查前去除金属物品，妊娠期慎选X线类检查，肾功能不全者避免钆对比剂。筛查异常时需通过病理活检确诊，影像学随访间隔根据病灶性质调整，同时保持规律运动与地中海饮食有助于降低癌症风险。
