胎盘植入的保守治疗方法主要包括期待治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、宫腔球囊压迫止血和局部病灶清除术。胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，根据侵入深度可分为粘连型、植入型和穿透型，保守治疗适用于有生育需求或病情稳定的患者。
1、期待治疗：
适用于无明显出血、生命体征稳定的患者。通过定期超声监测胎盘血流信号及β-hCG水平变化，观察胎盘自然吸收情况。期间需绝对卧床休息，避免性生活，补充铁剂预防贫血。约30%-50%的粘连型胎盘植入可通过期待治疗实现胎盘完全吸收，平均需3-6个月。
2、药物治疗：
常用甲氨蝶呤抑制滋养细胞增殖，配合米非司酮拮抗孕激素。甲氨蝶呤可采用单次肌注50mg/m²或分次给药方案，需同步监测肝功能。辅助使用缩宫素促进子宫收缩，止血芳酸减少出血。药物治疗后每周复查超声，β-hCG降至正常提示治疗有效，约需4-8周。
3、子宫动脉栓塞：
在数字减影血管造影引导下，经股动脉插管栓塞双侧子宫动脉。明胶海绵颗粒为常用栓塞材料，可减少术中出血量达60%-80%。术后24-48小时可能出现栓塞后综合征，表现为发热、腹痛，需对症处理。该技术能保留生育功能，但存在卵巢功能暂时性减退风险。
4、宫腔球囊压迫：
在超声引导下放置双腔球囊导管，注入生理盐水30-50ml压迫子宫下段止血。维持压迫24-72小时，期间预防性使用抗生素。适用于胎盘剥离面活动性出血，止血成功率约85%。需注意球囊压力不宜超过动脉压，避免子宫缺血坏死。
5、病灶清除术：
在宫腔镜或超声监视下进行局部病灶切除，电凝止血后缝合创面。术前需MRI评估植入范围，术中备血，术后放置宫腔引流管。适用于植入面积<3cm的局限性病灶，能保留子宫结构完整。需警惕术后子宫憩室形成，建议避孕1-2年。
保守治疗期间应加强营养支持，每日补充优质蛋白质1.2-1.5g/kg，铁剂30-60mg，维生素C促进铁吸收。避免剧烈运动和负重，每2周复查血常规、凝血功能。出现发热、腹痛加剧或阴道出血量>月经量需立即就诊。治疗后6个月需通过超声或MRI评估子宫修复情况，计划再次妊娠前建议行宫腔镜检查。哺乳期患者选择治疗方案时需评估药物对乳汁的影响，必要时暂停哺乳。
