瞳距小可能由遗传因素、发育异常、颅面结构异常、眼部疾病、外伤等因素引起。
1、遗传因素：
瞳距受遗传基因影响显著，父母瞳距偏小可能通过基因遗传给子女。这类情况通常不伴随视力功能障碍，属于生理性变异。测量瞳距时需使用专业仪器，配镜时需根据实际数据调整镜片光学中心位置。
2、发育异常：
胚胎期眼眶发育异常可能导致双侧眼眶间距过窄。这类发育问题可能合并颅缝早闭综合征，表现为前额突出、眼球突出等特征。儿童期可通过颅骨三维CT评估眼眶发育情况，成年后骨性结构定型则难以改变。
3、颅面结构异常：
颅面骨发育不良综合征如Crouzon综合征、Apert综合征可导致眼眶间距显著缩小。这些疾病与FGFR2基因突变相关，表现为塔状颅、面中部发育不良。患者需多学科联合诊疗，严重者需进行颅面骨重塑手术。
4、眼部疾病：
先天性小眼球、眼球萎缩等疾病可造成实际瞳距测量值偏小。这类患者常合并视力障碍，需通过眼部B超检查眼球结构。治疗需针对原发病，如先天性小眼球可尝试义眼台植入改善外观。
5、外伤因素：
眼眶骨折后错位愈合可能改变眼眶解剖结构，导致外伤性眶距狭窄。这类情况需在伤后早期进行眼眶CT三维重建，必要时行眼眶骨折复位术。晚期畸形矫正需采用正颌外科联合眼眶重建技术。
瞳距异常者日常需注意科学用眼，避免长时间近距离用眼导致视疲劳。饮食应保证充足维生素A和D摄入，如胡萝卜、深海鱼等食物有助于眼部健康。定期进行专业验光检查，选择符合瞳距参数的眼镜框架，运动时建议佩戴防滑镜架避免移位。存在颅面畸形者需避免剧烈碰撞类运动，遵医嘱进行功能训练。
