乙肝表面抗体弱阳性可能由疫苗接种后抗体衰减、既往隐性感染未完全清除、检测试剂灵敏度差异、免疫系统功能波动、病毒变异逃逸等原因引起，需结合乙肝五项其他指标及临床病史综合判断。
接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体抗-HBs会随时间逐渐下降。弱阳性结果常见于完成全程疫苗接种3-5年后，抗体浓度处于10-100 mIU/ml临界范围。此时建议补种一剂乙肝疫苗加强针，90%以上人群可快速恢复高抗体水平。
既往接触乙肝病毒但通过自身免疫清除的个体，可能出现表面抗体与核心抗体抗-HBc同时弱阳性。这种情况需检测HBV-DNA排除隐匿性感染，日常避免酗酒等伤肝行为，每6-12个月复查抗体水平。
不同厂家试剂盒对抗体亲和力检测阈值存在差异，酶联免疫法可能出现假性弱阳性。建议采用化学发光法复测，同时核对乙肝表面抗原HBsAg是否为阴性，必要时进行中和试验确认结果可靠性。
妊娠、慢性疾病或使用免疫抑制剂可能导致抗体水平暂时性降低。对于接受化疗或生物制剂治疗者，当抗体滴度低于50 mIU/ml时需考虑被动免疫保护，可注射乙肝免疫球蛋白HBIG联合疫苗加强。
S基因变异株感染可能导致抗体中和能力下降，表现为表面抗原阴性但抗体弱阳性。此类情况需进行Pre-S1抗原检测和基因测序，临床管理参照慢性乙肝患者标准，必要时启动恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒治疗。
日常需保持均衡饮食，适当增加富含优质蛋白的鱼类、豆制品摄入；规律进行快走、游泳等有氧运动增强免疫力；避免与他人共用剃须刀等血液暴露风险物品。建议所有乙肝表面抗体弱阳性者完善肝功能、HBV-DNA及肝脏超声检查，育龄期女性孕前需特别关注抗体水平，医务工作者等高风险职业应确保抗体滴度维持在100 mIU/ml以上。
