前置胎盘的高危因素主要有多次妊娠史、子宫手术史、高龄妊娠、吸烟史、多胎妊娠。
1、多次妊娠史：
既往分娩次数增加会显著提升前置胎盘风险。妊娠过程中胎盘附着部位的子宫内膜可能因反复蜕膜化受损，导致下次妊娠时胎盘向宫颈口方向延伸。经产妇发生前置胎盘的概率约为初产妇的2-3倍，尤其是有3次以上分娩史的孕妇风险更高。临床观察发现胎盘异常附着与子宫内膜修复能力下降密切相关。
2、子宫手术史：
剖宫产、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作会破坏子宫内膜基底层。手术瘢痕区域血管分布异常，可能促使胎盘为获取更多血供而覆盖宫颈内口。研究显示有剖宫产史的孕妇发生前置胎盘风险增加5倍，手术次数越多风险越高。其他如宫腔镜手术、人工流产刮宫术等同样可能造成内膜损伤。
3、高龄妊娠：
35岁以上孕妇的子宫血管弹性下降，胎盘为适应血供需求可能扩大附着面积。年龄因素还会影响子宫内膜容受性，导致胎盘定位异常。统计表明高龄孕妇前置胎盘发生率是适龄孕妇的1.5-2倍，40岁以上孕妇风险进一步升高。年龄相关的血管病变也是潜在促进因素。
4、吸烟史：
烟草中的尼古丁会引发胎盘代偿性肥大。吸烟孕妇的胎盘面积通常比非吸烟者大20%-30%，这种形态学改变增加了胎盘覆盖宫颈口的概率。研究证实每日吸烟超过10支的孕妇，前置胎盘风险提升50%。一氧化碳导致的慢性缺氧也会刺激胎盘异常增生。
5、多胎妊娠：
双胎及以上妊娠时胎盘体积显著增大，多个胎盘叶更易跨越宫颈内口。多胎妊娠前置胎盘发生率是单胎的2-3倍，尤其当胎盘呈分散状附着时风险更高。子宫过度膨胀也会改变胎盘正常定位，这种情况在辅助生殖技术受孕的孕妇中更为常见。
建议存在高危因素的孕妇在孕早期进行超声检查明确胎盘位置，避免剧烈运动和性生活。日常注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，保持适度活动如孕妇瑜伽改善盆腔血液循环。孕中晚期出现无痛性阴道出血需立即就医，睡眠建议采取左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫。定期产检监测胎盘位置变化，必要时在医生指导下提前制定分娩方案。
