脐带打结多发生在妊娠中晚期，以孕20周后更为常见，但实际发生率不足1%。脐带打结分为真结与假结，真结可能影响胎儿血供，需通过超声监测、胎心监护评估风险。

1、发生时间：

脐带真结多因胎儿活动缠绕后拉紧形成，孕16周后胎儿活动空间增大时风险上升，孕28-34周羊水量充足、胎儿翻转频繁阶段为高发期。假结多为脐血管局部迂曲或华通胶堆积所致，通常无临床意义。

2、高危因素：

脐带过长超过70cm、羊水过多、多胎妊娠、胎儿活动频繁等情况可能增加风险。既往有脐带打结史的孕妇需加强监测，但多数情况下无法通过人为干预预防。

3、诊断方法：

通过超声检查可见脐带走行异常或结节样改变，彩色多普勒可观察血流信号。孕晚期需结合胎心监护，若出现变异减速或延长减速需警惕胎儿窘迫，必要时进行生物物理评分。

4、临床处理：

发现脐带打结后需增加产检频率，每周1-2次胎心监护。若出现胎儿生长受限、血流异常等缺氧表现，孕34周后建议提前终止妊娠。未足月者可通过糖皮质激素促胎肺成熟。

5、分娩方式：

单纯脐带打结并非剖宫产绝对指征，但合并胎儿窘迫、脐动脉血流异常时应选择手术分娩。阴道分娩时需持续胎心监测，备紧急剖宫产预案，第二产程避免过度用力导致脐带牵拉。

孕期建议每日定时监测胎动，采用左侧卧位改善胎盘灌注。避免剧烈运动或突然体位改变，营养摄入需保证铁、蛋白质及维生素E的补充以支持胎盘功能。若胎动突然减少50%以上或消失，或自觉腹部紧绷伴胎动异常，应立即就医。保持情绪稳定，定期参加产前教育课程了解胎儿监护知识，与产科医生保持充分沟通可有效降低风险焦虑。