儿童重症肌无力建议优先就诊于神经内科或儿科神经专科。该疾病属于神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,专科医生能通过新斯的明试验、重复神经电刺激等检查明确诊断。部分三甲医院设有神经免疫亚专科或儿童神经肌肉病门诊,可提供更精准诊疗。若出现肌无力危象等急症,需立即前往急诊科处理。
1、神经内科:成人及儿童神经内科均能处理重症肌无力,医生会评估眼睑下垂、吞咽困难等典型症状,结合乙酰胆碱受体抗体检测制定方案。常用药物包括溴吡斯的明、泼尼松、他克莫司,中重度患者可能需免疫球蛋白冲击治疗。
2、儿科神经专科:针对儿童患者发育特点,专科医生更熟悉幼年型肌无力的管理。会监测胸腺增生情况,评估是否需要胸腺切除术。治疗中注重激素对生长发育的影响,调整药物剂量时考虑体重变化。
3、神经免疫专科:少数顶级医院设立该亚专科,对难治性病例可开展利妥昔单抗等生物制剂治疗。医生擅长鉴别先天性肌无力综合征等罕见病,通过基因检测排除类似疾病。
4、胸外科:合并胸腺瘤的患儿需多学科会诊,胸腔镜微创手术是主流治疗方式。手术时机选择需平衡肌无力症状控制与肿瘤进展风险,术后仍需神经内科随访。
5、康复医学科:急性期后介入呼吸肌训练、肢体功能锻炼,预防关节挛缩。采用低频脉冲电刺激改善肌肉疲劳,指导家庭康复计划制定。
日常护理需保证充足休息,避免感染诱发症状加重。饮食选择软质易吞咽食物,分次少量进食防呛咳。急性发作期限制剧烈运动,稳定期可进行游泳、瑜伽等低强度锻炼。定期复查抗体滴度和肺功能,疫苗接种前需咨询专科