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新冠阳性患者流鼻血

李延忠

李延忠 主任医师

山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

2024-01-27

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新冠阳性指新型冠状病毒核酸检测或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性,通常表示受检者可能患有新型冠状病毒感染,当然也可能存在假阳性的情况。新型冠状病毒感染患者出现鼻衄的现象,可能是外伤、慢性鼻炎等原因导致的,也可能是新型冠状病毒感染造成的。患者可以通过物理治疗、药物治疗等方法进行改善。

功能主治:用于1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48小时以内使用。 2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

用法用量:• 本品用温开水完全溶解后口服。 • 磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人,进食同时服药可提高药物的耐受性。 流感的治疗 在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为36小时内)就应开始治疗。 成人和13岁以上青少年 推荐口服剂量是每次75毫克,每日2次,共5天。 儿童 对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。 体重 推荐剂量 ≤ 15 千克 30 毫克,每日 2 次 > 15-23 千克 45 毫克,每日 2 次 > 23-40 千克 60 毫克,每日 2 次 > 40 千克 75 毫克,每日 2 次 流感的预防 磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克,每日1次,至少7天。 同样应在密切接触后2天内开始用药。 磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75毫克,每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。 特殊人群用量 老年患者用药 在治疗和预防流感时,老年患者无需调整用药剂量。 肾功能不全患者 流感治疗: • 肌酐清除率 > 60 mL/分钟:无需调整剂量。 • 肌酐清除率 30-60 mL/分钟:每次 30 mg,每日两次,共 5 天。 • 肌酐清除率 10-30 mL/分钟:每次 30 mg,每日一次,共 5 天。 • 血液透析患者:若症状在透析间期加重,透析前给 30 mg 起始剂量,透析后每次给予 30 mg。 • 腹膜透析患者:透析前给 30 mg,之后每 5 天给药 30 mg。 • 肌酐清除率 < 10 mL/分钟的终末期肾病患者:尚无剂量建议。 流感预防: • 肌酐清除率 > 60 mL/分钟:无需调整剂量。 • 肌酐清除率 30-60 mL/分钟:每次 30 mg,每日一次。 • 肌酐清除率 10-30 mL/分钟:每次 30 mg,隔日一次。 • 血液透析患者:透析前给 30 mg 起始剂量,之后每两次透析后给予 30 mg。 • 腹膜透析患者:透析前给 30 mg,之后每 7 天给药 30 mg。 • 肌酐清除率 < 10 mL/分钟的终末期肾病患者:尚无剂量建议。 肝功能不全患者 用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时,剂量不需要调整。本品用于严重肝功能不全患者的安全性和药代动力学尚未研究。 免疫功能低下患者 流感治疗:免疫低下患者的推荐治疗时间为 10 天。无需调整剂量。 流感预防:免疫功能低下病人用于预防季节性流感时,推荐使用 12 周。无需调整剂量。

1、外伤:鼻部组织较薄,黏膜比较脆弱,如果受到撞击、磕碰等暴力外伤,可能导致鼻腔内的毛细血管破裂,从而出现鼻部出血的现象。患者可以通过冷敷的方法减缓血液循环,缓解鼻衄现象。

2、慢性鼻炎:鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、病毒感染等原因可能会引发慢性鼻炎,由于新型冠状病毒的刺激,可能使该疾病进入急性发作期,导致鼻腔黏膜充血水肿,分泌物渗出。如果打喷嚏、擤鼻涕,就可能导致鼻部流血。患者需要在医生指导下服用千柏鼻炎片、通窍鼻炎颗粒等具有通窍效果的药物进行治疗。

3、新型冠状病毒感染:流鼻血虽然不是新型冠状病毒感染的典型症状,但也不能完全排除新型冠状病毒感染患者不会出现流鼻血的现象。新型冠状病毒侵入患者鼻部,可能导致鼻粘膜充血,毛细血管扩张,容易在擤鼻涕时造成毛细血管破裂,引起鼻衄的现象。患者需要在医生指导下使用利巴韦林片、等药物进行抗病毒治疗。患者还可以在家中打开加湿器,使房间湿润,避免鼻部干燥流血。

除以上原因外,也可能是其他原因所致,如鼻窦炎。患者在出现该现象后,需要在医院通过新型冠状病毒核酸检测、胸部CT、鼻内镜检查等途径进行诊断,并积极接受治疗。在生活中,患者需要清淡饮食,避免食用辛辣食物,防止对机体造成刺激。

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