摘要：一位10岁的女孩，出现间断性抽搐、头部疼痛等症状来医院就诊。进行了颅脑CT、肿瘤标志物检测、穿刺活检等检查，结合患者的临床症状和检查结果综合分析，确诊为神经节细胞瘤。给予患者切除术，术后使用阿昔洛韦颗粒、等药物进行治疗。患者的身体恢复良好，整体治疗效果较好，只需注意日常调理即可。
【基本信息】女、10岁
【疾病类型】神经节细胞瘤
【就诊医院】山东省立医院
【就诊时间】2021年7月16日
【治疗方案】手术治疗（切除术）+药物治疗（阿昔洛韦颗粒、）
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】身体恢复良好，整体治疗效果较好
一、初次面诊
我的办公室外面有着一棵较大的梧桐树，树下有很多小朋友，手牵着手一起玩耍，没有什么烦恼。这时两位家长带着他们的孩子走进诊室，看起来很着急。我让他们先坐下，安慰他们别担心。我问他们：“怎么回事？”其中一位家长回答说：“我的孩子，最近一周晚上睡觉时或吃饭时，都会出现间歇性抽搐的情况。我上网查告诉我可能是孩子缺钙引起的，我给孩子在饮食上做了调整。调整几天后发现根本没有作用，怕发生什么意外，就赶紧来医院了。”我又问患者：“孩子，你身体有哪不舒服的吗？”。患者告诉我：“我的头有时会有点胀胀的，跑步后头还有点痛。”结合家属和家属的表述以及我的临床经验，我初步判定其为癫痫，但也有可能是肿瘤。
二、治疗经过
了解完患者基本情况之后，我立即安排患者进行了颅脑CT、肿瘤标志物检测、穿刺活检。颅脑CT检查结果显示有块状物，以高密度为主，并见小片状液体密度影。肿瘤标志物检测显示CA199增高。穿刺活检结果显示神经节细胞分布不规则、单核、双核或多核，见有核仁，胞浆内尼氏小体，瘤组织内混杂有髓鞘和无髓鞘的神经纤维，无恶变，无转移，考虑良性。综合分析后，确诊为神经节细胞瘤。我将患者病情和检查结果告知患者及家属后，家属没想到是肿瘤，以为最多是癫痫。家属十分非常慌张，询问我治疗方案，我告诉患者和家属这是一种良性肿瘤，经过手术切除后，是可以治愈的，不用过于担心。两位家长商量了一下同意我的治疗方案。我当天下午就安排患者住院，并在第三天进行手术治疗。手术治疗是通过手术切除病灶，可以达到根治的作用。术后我叮嘱家长给孩子服用阿昔洛韦颗粒和。阿昔洛韦颗粒具有抗病毒的作用，可用于预防术后感染。主要用于治疗流行性感冒，也可用于预防病毒感染。
功能主治：用于1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48小时以内使用。 2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
用法用量：• 本品用温开水完全溶解后口服。 • 磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。 流感的治疗 在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。 成人和13岁以上青少年 推荐口服剂量是每次75毫克，每日2次，共5天。 儿童 对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。 体重 推荐剂量 ≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次 ＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次 ＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次 ＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次 流感的预防 磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克，每日1次，至少7天。 同样应在密切接触后2天内开始用药。 磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75毫克，每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。 特殊人群用量 老年患者用药 在治疗和预防流感时，老年患者无需调整用药剂量。 肾功能不全患者 流感治疗： • 肌酐清除率 > 60 mL/分钟：无需调整剂量。 • 肌酐清除率 30-60 mL/分钟：每次 30 mg，每日两次，共 5 天。 • 肌酐清除率 10-30 mL/分钟：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。 • 血液透析患者：若症状在透析间期加重，透析前给 30 mg 起始剂量，透析后每次给予 30 mg。 • 腹膜透析患者：透析前给 30 mg，之后每 5 天给药 30 mg。 • 肌酐清除率 < 10 mL/分钟的终末期肾病患者：尚无剂量建议。 流感预防： • 肌酐清除率 > 60 mL/分钟：无需调整剂量。 • 肌酐清除率 30-60 mL/分钟：每次 30 mg，每日一次。 • 肌酐清除率 10-30 mL/分钟：每次 30 mg，隔日一次。 • 血液透析患者：透析前给 30 mg 起始剂量，之后每两次透析后给予 30 mg。 • 腹膜透析患者：透析前给 30 mg，之后每 7 天给药 30 mg。 • 肌酐清除率 < 10 mL/分钟的终末期肾病患者：尚无剂量建议。 肝功能不全患者 用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时，剂量不需要调整。本品用于严重肝功能不全患者的安全性和药代动力学尚未研究。 免疫功能低下患者 流感治疗：免疫低下患者的推荐治疗时间为 10 天。无需调整剂量。 流感预防：免疫功能低下病人用于预防季节性流感时，推荐使用 12 周。无需调整剂量。
三、治疗效果
患者从住院到出院一共用了10天，在此期间患者的身体恢复良好，病灶已经被完全切除，创口未出现发炎、感染、糜烂等症状。患者出院后来复检时，各项检查结果均已恢复正常，抽搐、头痛、发胀的症状已经完全消失。患者家属非常开心，对我表达了感谢，我对此也十分欣慰。
四、注意事项
患者复查结束后，我担心患者平时不注意日常调理，导致神经节细胞瘤复发，于是叮嘱了她以下几点注意事项：
1.饮食上：患者要注意均衡饮食，多吃富含高维生素和高蛋白的食物，如苹果、橘子、鸡蛋、牛奶、牛肉等，保证身体营养充足，尽量不吃过于辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免影响身体恢复。
2.日常护理上：患者回家后不要剧烈运动，保持心情舒畅。同时患者要记得定时吃药，促进身体恢复。如果患处已经大部分恢复，可以进行适量运动，增强体质，加快新陈代谢，促进伤口愈合。
五、个人感悟
患者的病情得到治疗，我由衷地为其感到高兴。神经节细胞瘤是一种少见的生长缓慢的良性肿瘤，由异常发育的神经节细胞和非肿瘤性胶质细胞构成。确诊神经节细胞瘤后应及时治疗，可以通过手术治疗根治。如果身体出现不适症状，应及时前往医院进行治疗，以免延误病情，影响身体恢复。
