肝硬化腹水患者需在医生指导下使用利尿剂、白蛋白制剂及抗纤维化药物，常见药物包括呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等。治疗方案需根据腹水程度、肝功能及并发症综合制定。
1、利尿剂：
呋塞米和螺内酯是肝硬化腹水的一线治疗药物，两者常联合使用以协同排钠排水。呋塞米通过抑制肾小管钠重吸收促进排尿，螺内酯作为醛固酮拮抗剂可减少钾流失。用药期间需监测电解质平衡，防止低钠血症或肾功能异常。
2、白蛋白制剂：
人血白蛋白适用于中重度腹水或利尿剂反应不佳者，能提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。白蛋白输注需配合利尿治疗，同时需评估心血管负荷，避免循环超载。严重低蛋白血症患者可能需要定期补充。
3、抗纤维化药物：
秋水仙碱和吡非尼酮可能延缓肝纤维化进程，但需严格评估肝功能分级使用。这类药物通过抑制星状细胞活化减少胶原沉积，适用于早期肝硬化患者。用药期间需监测骨髓抑制和消化道不良反应。
4、抗生素预防：
诺氟沙星等喹诺酮类药物可用于自发性细菌性腹膜炎的预防。肝硬化患者肠道菌群易位风险高，短期预防性使用可降低感染概率。需注意避免长期使用导致耐药性，出现发热或腹痛需及时就医。
5、并发症治疗：
普萘洛尔可用于降低门静脉压力，预防食管胃底静脉破裂出血。乳果糖则通过减少肠氨吸收改善肝性脑病症状。这些药物需根据个体并发症情况选择，不可自行调整剂量。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入在2克以下，适当补充优质蛋白但避免过量。建议采用少量多餐方式，选择易消化的鱼类、蛋清等食物。可进行床边踝泵运动促进循环，每日记录体重和尿量变化。出现意识改变、呕血或尿量骤减需立即急诊处理。定期复查肝功能、腹部超声及血氨水平，治疗期间禁止饮酒和使用肝毒性药物。
