梅毒产妇在医生评估后可进行母乳喂养，需重点关注母婴传播风险、母亲治疗情况、乳头破损防护、婴儿血清学监测和替代喂养选择。
1、母婴传播评估：
未经治疗的梅毒产妇母乳喂养传播风险较高，尤其是母亲处于一期或二期梅毒阶段时，乳汁中可能存在梅毒螺旋体。建议在分娩前完成规范驱梅治疗如苄星青霉素，治疗后需通过血清学检测确认非梅毒螺旋体抗体滴度下降4倍以上。若母亲治疗不足或处于活动期感染，应暂停母乳喂养。
2、母亲治疗监测：
正在接受青霉素治疗的产妇需定期复查快速血浆反应素试验RPR和梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA。治疗期间乳汁中药物浓度对婴儿影响较小，但需观察婴儿是否出现过敏反应。若使用替代药物如头孢曲松或多西环素，需严格遵循用药禁忌，哺乳期禁用四环素类药物。
3、乳头防护措施：
乳头皲裂或乳腺炎会增加血液暴露风险，需每日检查乳头完整性。哺乳前后用温水清洁乳头，使用纯羊脂膏保持湿润。发现破损应立即停止患侧哺乳，改用吸奶器排空乳汁并消毒器具。合并HIV感染的梅毒产妇禁止母乳喂养。
4、婴儿随访检测：
母乳喂养婴儿需在出生时、1月龄、3月龄进行梅毒血清学检测。若出生时TPPA阳性，需区分母体抗体被动转移与真实感染。持续监测非梅毒螺旋体抗体滴度，6月龄后仍阳性需按先天性梅毒治疗。出现发热、肝脾肿大等症状需立即就医。
5、替代喂养准备：
存在高传播风险时，应备妥配方奶喂养方案。选择符合国家标准的婴儿配方奶粉，严格消毒奶瓶和奶嘴。可咨询营养师制定喂养计划，确保婴儿获得足够热量和营养素。社会支持不足的产妇可申请母乳银行或公益机构援助。
梅毒产妇哺乳期间应保持均衡饮食，每日增加500大卡热量摄入，重点补充优质蛋白如鱼、禽肉、豆制品和维生素A胡萝卜、南瓜。避免饮酒和辛辣食物。坚持适量有氧运动如散步、产后瑜伽提升免疫力，哺乳期体重下降建议控制在每月2公斤以内。定期进行心理健康评估，必要时寻求专业心理疏导，建立母婴同室的情感联结可通过抚触、眼神交流等非营养性吸吮方式实现。
