孕妇在胎儿存在早产风险或肺部发育不全时需要打促肺针地塞米松或倍他米松,主要适用于孕24-34周、胎膜早破、多胎妊娠、前置胎盘出血、妊娠高血压等情况。
1、孕24-34周早产:
胎儿肺部在孕34周前尚未完全成熟,肺泡表面活性物质分泌不足。此时若出现规律宫缩、宫颈缩短等早产征兆,需在医生指导下注射促肺针,促进胎儿肺表面活性物质合成,降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。临床常用药物为地塞米松磷酸钠注射液,一般分两次肌肉注射。
2、胎膜早破:
未足月胎膜早破可能导致羊水过少,影响胎儿肺部发育。当破水发生在孕34周前且无感染迹象时,需在抗感染治疗同时使用促肺针。研究显示,促肺治疗可使新生儿死亡率降低31%,需配合绝对卧床和胎心监护。
3、多胎妊娠:
双胎或多胎妊娠早产概率较单胎高4-5倍。当多胎妊娠出现宫缩频繁、宫颈扩张等早产征象时,应在孕28-32周预防性使用促肺针。需注意多胎妊娠对药物代谢的影响,必要时调整给药方案。
4、前置胎盘出血:
前置胎盘反复出血可能引发紧急剖宫产。若出血发生在孕34周前且胎儿存活,在稳定母体状况后应优先完成促肺针疗程。通常选择倍他米松注射液,其半衰期较长,能更好应对突发分娩情况。
5、妊娠高血压疾病:
重度子痫前期或HELLP综合征需提前终止妊娠时,孕周不足34周者应在分娩前24-48小时完成促肺治疗。这类孕妇可能合并肝肾功能异常,用药期间需监测血压、尿蛋白及凝血功能。
促肺针使用期间建议左侧卧位休息,每日监测胎动,保持蛋白质摄入量在80-100克/天如鸡蛋、鱼肉、豆制品,补充维生素C促进药物吸收。避免剧烈活动及高盐饮食,定期进行胎心监护和超声检查评估胎儿肺成熟度。若出现宫缩增强、阴道流血或胎动异常,需立即就医。