女性漏尿压力性尿失禁可通过盐酸米多君、度洛西汀、雌激素软膏等药物改善,具体用药需由医生根据病因评估。漏尿可能由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、雌激素水平下降、慢性咳嗽或肥胖等因素引起。
1、盐酸米多君:
该药为α1肾上腺素受体激动剂,能增强尿道括约肌收缩力,适用于压力性尿失禁。常见副作用包括头皮刺痛、血压升高,高血压患者需慎用。需在医生指导下短期使用,不可自行调整剂量。
2、度洛西汀:
作为5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过调节中枢神经系统改善尿道闭合功能。需持续服用4周以上显效,可能出现恶心、嗜睡等反应。抑郁症患者使用需评估精神症状变化。
3、雌激素软膏:
适用于绝经后雌激素缺乏导致的尿道黏膜萎缩,局部涂抹可增强尿道黏膜闭合性。长期使用需监测乳腺和子宫内膜状况,乳腺癌病史者禁用。
4、盆底肌松弛:
可能与妊娠分娩、年龄增长等因素有关,通常表现为咳嗽打喷嚏时漏尿。建议进行凯格尔运动强化肌群,每日3组每组15次收缩,持续3个月可见改善。
5、慢性咳嗽诱因:
长期腹压增高会加重膀胱压力,需治疗原发病如哮喘、慢阻肺。同时避免提重物、便秘等增加腹压行为,肥胖者需控制体重在BMI<24。
除药物治疗外,建议每日饮水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因饮料刺激膀胱。可进行盆底肌生物反馈训练,使用阴道锥辅助锻炼。穿着棉质透气内裤减少感染风险,漏尿严重时可选用成人护理垫。若保守治疗3个月无效或出现尿频尿痛,需就医评估是否需手术治疗如尿道中段悬吊术。