肾积水可通过尿常规、超声检查、静脉尿路造影、CT尿路成像、肾功能检查等方式诊断。肾积水通常由尿路梗阻、泌尿系结石、前列腺增生、先天性畸形、肿瘤压迫等原因引起。

1、尿常规：

尿常规检查可发现尿液中红细胞、白细胞或结晶成分异常，提示可能存在感染或结石。尿蛋白阳性可能反映肾小球滤过功能受损，需结合其他检查进一步评估。该检查无创便捷，适合作为初筛手段。

2、超声检查：

超声能清晰显示肾脏形态及集合系统扩张程度，对肾盂积水敏感性达90%以上。检查可发现结石、肿瘤等梗阻因素，同时评估对侧肾脏代偿情况。孕妇及儿童等特殊人群优先选择该无辐射检查。

3、静脉尿路造影：

通过静脉注射造影剂观察尿路显影过程，能定位梗阻部位并评估分肾功能。检查需注意碘过敏风险，肾功能不全者慎用。典型表现为造影剂排泄延迟或肾盂肾盏扩张。

4、CT尿路成像：

CT三维重建技术可立体显示尿路解剖结构，检出率高于普通X线。对复杂结石、肿瘤及血管压迫等病因诊断价值显著。检查需权衡辐射暴露与诊断获益。

5、肾功能检查：

血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率检测可评估肾功能损害程度。核素肾动态显像能定量分析分肾功能，指导治疗方案选择。慢性肾积水患者需定期监测肾功能变化。

肾积水患者日常需保持每日2000ml以上饮水量，限制高嘌呤饮食如动物内脏，避免剧烈运动以防结石移位。出现腰痛加剧、发热或尿量骤减时应立即就医，长期积水者每3-6个月复查超声及肾功能。根据病因选择体外冲击波碎石、输尿管支架置入或肾盂成形术等治疗，合并感染时需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制。