小儿腹股沟疝可通过保守观察、疝气带固定、腹腔镜手术、开放手术等方式治疗。小儿腹股沟疝通常由腹壁发育不全、腹压增高等原因引起。
1、腹壁发育不全:
婴幼儿腹股沟管闭合延迟或鞘状突未闭是主要诱因,表现为腹股沟区可复性包块。1岁以内患儿有自愈可能,建议减少哭闹、避免便秘等腹压增高行为,定期复查超声监测疝环变化。
2、腹压增高因素:
慢性咳嗽、排便困难、剧烈哭闹等持续腹压升高会加重疝气。护理需保持呼吸道通畅,饮食增加膳食纤维,训练规律排便习惯。早产儿需特别注意喂养体位,防止呛奶诱发腹压波动。
3、疝气带应用:
适用于暂未达手术指征的患儿,需在医生指导下选用医用疝气带。正确佩戴可防止肠管嵌顿,但需每日检查皮肤状况,避免压迫导致局部缺血。佩戴期间仍需观察包块是否可还纳。
4、腹腔镜手术:
适用于2岁以上或疝囊较大患儿,采用经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。手术创伤小、恢复快,术后6小时可进食,但需限制剧烈活动1个月。可能出现的并发症包括阴囊水肿、线结反应。
5、开放手术修补:
传统疝囊高位结扎术适用于嵌顿疝急诊情况,或腹腔镜手术禁忌者。术后需保持切口干燥,使用腹带保护1-2周。复发率低于3%,但需警惕术后血肿、伤口感染等风险。
日常护理需注意维持均衡营养,适当补充维生素C促进结缔组织修复;避免跑跳等增加腹压的运动;定期监测双侧腹股沟区发育情况。若发现包块变硬、疼痛或呕吐等嵌顿症状,需立即就医处理。多数患儿经规范治疗预后良好,家长无需过度焦虑。