肝硬化腹水可通过呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等药物治疗，通常由门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多、淋巴液生成过多、肾功能异常等原因引起。

1、利尿药物：

呋塞米通过抑制肾小管对钠的重吸收促进水分排出，螺内酯作为醛固酮拮抗剂可减少钾流失，两者常联合使用。用药期间需监测电解质水平，避免低钾血症或肾功能恶化。

2、胶体扩容剂：

人血白蛋白能提高血浆胶体渗透压，改善有效循环血容量。适用于血清白蛋白低于30g/L的重度腹水患者，需配合利尿剂使用防止血管内容量过负荷。

3、血管活性药物：

特利加压素通过收缩内脏血管降低门静脉压力，适用于顽固性腹水。奥曲肽可抑制胰高血糖素分泌，减少内脏血流，需静脉给药并监测血压变化。

4、病因治疗药物：

恩替卡韦用于乙肝相关肝硬化，可抑制病毒复制。丙酚替诺福韦对肾功能影响较小，适合长期抗病毒治疗。病因控制能延缓腹水进展。

5、并发症防治药物：

头孢曲松预防自发性腹膜炎，乳果糖减少肝性脑病风险。预防性抗生素适用于腹水蛋白浓度低或消化道出血的高危患者。

每日钠摄入需限制在2g以下，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。卧床时采用半卧位减轻膈肌压迫，记录24小时尿量及体重变化。顽固性腹水需考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术，反复发作建议肝移植评估。