放了髓内钉后骨折仍有移位可能，但概率较低。髓内钉通过髓腔固定能提供轴向稳定性，但旋转稳定性相对较弱，术后早期需严格保护。

一、移位风险因素：

骨折类型直接影响稳定性，横形骨折稳定性优于粉碎性骨折。骨质疏松患者骨-钉界面把持力下降，术后负重过早或康复训练不当可能增加移位风险。髓内钉直径与髓腔匹配度不足时，固定强度会减弱。

二、预防措施：

术后需使用支具或石膏辅助固定4-6周，粉碎性骨折建议延长至8周。康复训练应遵循渐进原则，术后6周内避免患肢完全负重，可采用双拐辅助行走。定期拍摄X线片监测骨痂形成情况，通常术后2周、6周、12周各复查一次。

饮食应保证每日钙摄入量达到800-1000毫克，推荐食用乳制品、豆制品、深绿色蔬菜。蛋白质摄入量按每公斤体重1.2-1.5克计算，优选鱼类、瘦肉等优质蛋白。康复期可进行等长收缩训练，如踝泵运动每天3组每组20次，逐步增加直腿抬高训练。睡眠时保持患肢中立位，避免侧卧压迫。出现异常疼痛或关节活动受限时需及时复诊，必要时进行CT三维重建评估固定状态。