先天性失明的治疗可能性取决于具体病因，部分类型可通过手术、药物或辅助技术改善。主要干预方式包括角膜移植术、白内障摘除术、基因治疗、视觉康复训练、人工视觉装置植入。
1、角膜移植术：
适用于先天性角膜混浊导致的失明，通过移植健康供体角膜恢复透明度。手术需在婴幼儿期进行以获得最佳效果，术后需长期使用免疫抑制剂防止排斥反应。约60%患者术后可获得功能性视力，但可能伴随散光等并发症。
2、白内障摘除术：
针对先天性白内障患者，在出生后4-6周内手术效果最佳。术中植入人工晶体可改善屈光状态，术后需配合弱视训练。及时手术者约80%可获得0.3以上视力，延误治疗可能导致不可逆形觉剥夺性弱视。
3、基因治疗：
对RPE65基因突变导致的莱伯先天性黑朦症，2017年FDA已批准首个基因疗法。通过视网膜下注射携带正常基因的病毒载体，约半数患者治疗后可在暗光环境下获得导航能力。目前该疗法仅适用于特定基因突变类型。
4、视觉康复训练：
对于不可逆的视神经发育不全患者，可通过听觉代偿训练、触觉识别强化等方式提高生活能力。定向行走训练结合电子助视器使用，能使患者实现基本生活自理。早期干预可促进大脑感觉重组，提升环境适应力。
5、人工视觉装置：
视网膜假体系统可将图像信号转化为电脉冲刺激残存神经细胞，适用于视网膜色素变性患者。植入后需进行6-12个月信号解读训练，患者可识别简单图形和物体轮廓。当前技术尚无法恢复精细视觉功能。
建议确诊后立即进行遗传学检测和影像学评估明确病因。对于视路发育异常患者，3岁前是视觉刺激关键期，需定期进行屈光矫正和光感训练。营养方面重点补充维生素A、叶黄素等视网膜必需物质，避免剧烈碰撞类运动。心理支持需贯穿治疗全程，帮助建立非视觉认知体系。部分患者成年后可通过职业培训实现社会融入。
